血液透析患者导管相关性感染的病原学研究及影响因素分析

• 作者: 王慧莲
• 来源期刊: 检验医学与临床
• 关键词: 血液透析 导管相关性感染 病原学 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著|ORIGINAL ARTICLES
• 页码范围: 759-762,767
• 页数: 5页
• 分类号: R446.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-9455.2021.06.011

摘要

目的 研究血液透析患者导管相关性感染(CRI)的病原学及影响因素.方法 选取2018年7月至2020年1月该院血液净化中心收治的830例终末期肾脏病患者为研究对象,其中80例发生CRI的患者为观察组,750例未发生CRI的患者为对照组.采用多因素Logistic回归分析血液透析患者发生CRI的独立危险因素,调查引起CRI的病原菌类型及耐药性.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、穿刺次数≥3次和置管时间>2周是血液透析患者发生CRI的独立危险因素(P<0.05).引起CRI的病原菌中,革兰阳性菌占61.8％,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌占38.2％,以大肠埃希菌为主.主要革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌)均对利奈唑胺、替加环素、万古霉素敏感;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢呋辛等的耐药率较高,溶血葡萄球菌对苯唑西林、头孢呋辛、庆大霉素等的耐药率较高,表皮葡萄球菌对红霉素、克林霉素、庆大霉素、苯唑西林等的耐药率较高.主要革兰阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)均对美罗培南和亚胺培南敏感,对头孢菌素类、复方磺胺甲噁唑、氨曲南、庆大霉素的耐药率较高.结论 高龄、合并糖尿病、多次穿刺和长期置管是血液透析患者发生CRI的独立危险因素.引起CRI的病原菌以革兰阳性菌为主,喹诺酮类抗菌药物可作为经验性治疗的首选用药.