大脑中动脉M2段急性闭塞机械取栓疗效分析

• 作者: 朱余友 王黎 刘天龙 张超 宋建龙 王朋 孙文 胡伟 王国平
• 来源期刊: 中华全科医学
• 关键词: 机械取栓 大脑中动脉 安全性 有效性
• 年，卷（期）: 2021,（10）
• 所属期刊栏目: 全科医学论著|General Practice Research
• 页码范围: 1633-1636,1649
• 页数: 5页
• 分类号: R743.33|R741.05
• 语种: 中文
• DOI: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002119

摘要

目的 探讨大脑中动脉M2段急性闭塞机械取栓治疗的疗效和安全性.方法 回顾性收集2019年9月—2020年10月中国科学技术大学附属第一医院大脑中动脉M2段闭塞进行机械取栓的急性脑梗死患者20例.患者中男性8例,女性12例;年龄为32～ 84 (62.5±14.4)岁;入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(14±3)分;术前ASPECTS评分为8.0(7.0,9.0)分;病因分型采用TOAST分型,其中大动脉粥样硬化型2例,心源性栓塞10例,其他原因5例,不明原因3例;机械取栓前静脉溶栓6例,其中5例使用重组组织型纤溶酶原激活剂,1例使用尿激酶;优势M2患者14例;分析其手术方式、血管再通、颅内出血情况,并分析术后90 d预后.mTICI分级2b ～3级为血管成功再通;mRS评分0～2分为临床预后良好.结果 20例患者平均发病到股动脉穿刺时间为200 ～ 582 min,中位时间为370(277,483) min,发病到再通时间为(481.3±121.4) min;6例患者仅使用支架取栓,8例患者仅使用直接抽吸取栓,6例患者使用支架联合抽吸技术取栓,取栓次数为2(1,2)次;成功再通率为95.0％(19/20),4例患者发生颅内出血,其中2例为症状性颅内出血.90 d随访,20例患者中死亡1例,预后良好患者13例(65.0％).单因素分析显示,联合静脉溶栓、不合并sICH与90 d良好预后相关.结论 对大脑中动脉M2段闭塞急性缺血性卒中患者行机械取栓治疗具有安全性和有效性,联合静脉溶栓、不合并sICH与90 d良好预后相关.