摘要:
儿童无骨折脱位脊髓损伤是临床少见疾病,本病通常以保守治疗为主,严重的患者往往预后不佳.本科就2019年7月收治1例因舞蹈训练致儿童无骨折脱位脊髓损伤的患儿,经10个月保守治疗,预后欠佳,现报告如下.
1 临床资料
患儿,女,5岁,2019年7月急诊入院.舞蹈训练"下腰"时突然出现腰背部疼痛、活动受限,伴下肢瘫痪.伤后7h,经外院观察治疗(治疗方案不详),未作特殊检查,下肢瘫痪症状无改善后,遂转本院进一步治疗.发病以来,大小便未解.入院时查体:生命体征平稳,无发热畏寒,神志清楚,精神欠佳,颈椎无压痛,颈部活动正常;双上肢运动、感觉正常;胸背部轻压痛,腰部活动受限;下腹部膨隆,压痛、无反跳痛;双侧腹股沟平面以下感觉减退,大腿中上段以远感觉消失,鞍区感觉消失;双下肢肌力0级,双下肢肌张力减弱;双下肢腱反射(-),病理征未引出;肛门括约肌无自主收缩.入院后行胸腰椎CT及MR检查.CT提示胸腰椎椎体序列正常,曲度尚可,各椎体及附件未见明显错位骨折征象,骨性椎管未见狭窄,椎间隙尚可.MR(图1a,1b)示各椎体、椎间盘形态及信号未见异常,T8~12段脊髓稍增粗,髓内见片状稍长T2信号影,考虑损伤、水肿.