中国成年人镉内暴露水平与慢性肾脏病的关联关系

• 作者: 吕跃斌 赵峰 裘一丹 丁亮 曲英莉 熊家惠 陆一夫 吉赛赛 吴兵 胡小键 李峥 郑栩琳 张文丽 刘俊鑫 李亚伟 蔡嘉旖 宋皓璨 朱英 曹兆进 施小明
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 镉 金属 慢性肾脏病 生物监测 肾小球滤过率
• 年，卷（期）: 2021,（24）
• 所属期刊栏目: 流行病学
• 页码范围: 1921-1928
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210425-00996

摘要

目的:分析我国成年人镉内暴露水平与慢性肾脏病的关联关系。方法:纳入来自2017—2018年国家人体生物监测项目的9 821名18~79岁成年人为研究对象。采用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）测定人体血、尿镉暴露水平，使用尿肌酐校正尿镉水平；采用2009年慢性肾脏病流行病学合作研究公式（CKD-EPI）估算的肾小球滤过率定义慢性肾脏病。统计学分析考虑研究设计过程中的复杂抽样进行加权，采用多因素logistic回归模型分析血镉、尿镉、肌酐校正的尿镉暴露水平与慢性肾脏病的关系，采用限制性立方样本函数（RCS）拟合分析血镉、尿镉、肌酐校正的尿镉与慢性肾脏病的暴露-反应关系曲线。结果:研究对象加权后的年龄为44.75岁，男性占61.1%；慢性肾脏病患病率为12.7%，血镉、尿镉、肌酐调整的尿镉几何均值（标准误）分别为0.96（0.03） μg/L、0.61（0.03） μg/L、0.58（0.03） μg/g。在校正混杂因素后，加权后的logistic回归模型分析显示，与最低五分位数（ Q1）相比，血镉、尿镉、肌酐调整的尿镉 Q5的 OR值（95% CI）分别为1.80 （1.02~3.20）、1.77（0.94~3.31）和1.94（1.11~3.37）。在限制性立方样条回归模型中，调整了相关混杂因素后血镉、尿镉和肌酐校正的尿镉水平和慢性肾脏病均呈非线性关联（均 P<0.05）。随着暴露水平的增加，慢性肾脏病的患病风险上升，暴露-反应曲线在低浓度时更为陡峭，并不存在风险阈值。 结论:在我国成年人中镉暴露与慢性肾脏病患病风险呈正向关联。