20例自身免疫性脑炎的临床特点

• 作者: 王丽 张颖 王婷婷 田小夫 陈会生
• 来源期刊: 中国现代医生
• 关键词: 脑炎 自身免疫性脑炎 副肿瘤综合征 免疫治疗
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 内科医学
• 页码范围: 50-53
• 页数: 4页
• 分类号: R512.3
• 语种: 中文

摘要

目的 总结和分析20例自身免疫性脑炎临床表现、实验室及影像学特点、治疗及预后.方法 回顾性分析2013年4月至2019年7月北部战区总医院确诊为自身免疫性脑炎患者的临床资料.用SPSS 22.0统计学软件对治疗前及随访时改良Rankin量表评分进行分析.结果 20例自身免疫性脑炎均急性或亚急性起病,临床多以精神异常、癫痫、记忆力减退为首发症状,可出现言语运动障碍、自主神经异常、意识水平下降等症状.3例分别合并亚临床甲状腺功能减低、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮.2例病理为恶性畸胎瘤.1例病理为小细胞肺癌.1例增强肺CT提示:右肺占位病变.常规脑脊液检查大多数正常.头影像学多以双侧或单侧边缘系统炎症改变.脑电图:发作尖波或慢波,抗NMDAR脑炎可出现异常delta刷.部分患者可复发,复发症状较前轻.经免疫治疗和对症支持治疗后:治疗前中位改良Rankin量表评分为3(3,5)分,随访时中位改良Rankin量表评分为1(0,2)分,差异有统计学意义(Z=3.296,P<0.05).结论 自身免疫性脑炎主要表现为边缘叶脑炎或弥漫性脑炎.少数病例可复发.脑脊液大多数正常,抗NMDAR脑炎脑电图可出现delta刷.影像学多为边缘系统炎症改变,可伴有良性或自身免疫性疾病、恶性肿瘤.早期诊断及给予免疫治疗预后较好.