视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)比值评估脓毒症相关性谵妄的临床研究

• 作者: 金珺 余雷 穆丽 丁于芬 唐泽君
• 来源期刊: 湖南师范大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 脓毒症相关性谵妄 视神经鞘直径 眼球横径 超声
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 临床医学|Clinical Medicine
• 页码范围: 275-278
• 页数: 4页
• 分类号: R459.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-016X.2021.06.081

摘要

目的:研究使用经眼球超声下视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)比值在脓毒症相关性谵妄(SAD)患者诊断中的应用价值.方法:选取香港大学深圳医院成人重症医学科2020年7月～2020年12月的脓毒症患者,双盲法使用床边超声测量入科时双眼的视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)的比值,同时采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者入科时神经功能状态,CAM-ICU阳性即诊断为脓毒症相关性谵妄,并记录患者基线资料及转归,采用单多因素logistic回归分析,以受试者工作特征曲线(ROC)分析ONSD/ETD诊断SAD发生的准确性(敏感度、特异度).结果:最终纳入53例脓毒症患者,24h内SAD组ONSD/ETD明显高于非SAD组,发现ONSD/ETD,APACHEII评分是SAD发生的独立危险因素,单独使用ONSD/ETD进行ROC分析时AUC为0.784,敏感度65.4％,特异性86.4％,cutoff值0.252;单独使用APACHEII进行ROC分析时AUC 0.737,敏感度64.5％,特异性72.7％,cutoff值24分;而联合ONSD/ETD及APACHEII评分可提高SAD诊断阳性率(敏感性71％、特异性86.4％),AUC为0.844(95％CI 0.739-0.948).结论:通过监测视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)的比值,并联合APACHEII评分可以早期诊断SAD.