PAE联合TURP与单纯TURP治疗体积≥80 ml的良性前列腺增生症的效果对比及对术后性功能的影响

• 作者: 公洪伟 孙正钦 高锐
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: 良性前列腺增生症 超选择性前列腺动脉栓塞 经尿道前列腺电切术 术后膀胱痉挛 尿动力学 术后性功能
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1391-1396
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.09.030

摘要

目的:探讨超选择性前列腺动脉栓塞（prostatic arterial embolization，PAE）联合经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）与单纯TURP治疗体积≥80 ml的良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）的效果及对患者术后性功能的影响。方法:回顾性分析2016年10月至2019年10月198例体积≥80 ml的BPH患者资料；其中88例选择单纯TURP治疗，设为对照组［年龄（55.81±5.18）岁］；另110例选择PAE联合TURP治疗，设为观察组［年龄（55.58±5.22）岁］。观察两组围术期指标［手术时间、术中出血量、腺体切除体积、前列腺组织切除效率、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院天数］、术后并发症、术后膀胱痉挛情况、术前及术后1个月尿动力学变化和术前与术后1年前列腺症状情况、生活质量及性格评分变化。结果:观察组手术时间显著短于对照组［（75.59±18.26）min比（103.26±27.26）min， P＜0.05］，术中出血量显著少于对照组［（122.26±33.25）ml比（442.66±180.26）ml， P＜0.05］，腺体切除体积显著多于对照组［（99.26±15.26）g比（78.26±21.05）g， P＜0.05］，前列腺组织切除效率显著快于对照组［（76.26±15.61）g/h比（41.26±9.26）g/h， P＜0.05］，膀胱冲洗时间与留置尿管时间显著短于对照组［（1.46±0.51）h比（2.24±0.89）h、（2.21±0.62）d比（3.15±0.88）d，均 P＜0.05］；观察组并发症总发生率为2.73%（3/110），显著低于对照组的10.23%（9/88）（ P＜0.05）。术后1个月，两组最大尿流速及最大逼尿肌压力较术前显著提高［观察组（15.02±3.89）ml/s比（5.92±1.88）ml/s、（61.02±8.62）cmH 2O（1 cmH 2O=98 Pa）比（38.66±6.12）cmH 2O；对照组（12.23±2.26）ml/s比（6.12±1.92）ml/s、（55.02±7.85）cmH 2O比（39.18±6.25）cmH 2O；均 P＜0.05］，且观察组显著高于对照组（均 P＜0.05），残余尿量较术前显著减少［观察组（53.18±10.15）ml比（78.66±23.25）ml，对照组（62.36±12.12）ml比（78.15±23.51）ml，均 P＜0.05］，观察组显著少于对照组（ P＜0.05）。观察组术后膀胱痉挛发生次数显著多于对照组［（85.26±15.26）次比（65.26±10.64）次， P＜0.05］，膀胱痉挛持续时间显著长于对照组［（6.12±2.56）min比（3.56±1.19）min， P＜0.05］，膀胱痉挛疼痛评分显高低于对照组［（4.12±1.19）分比（2.85±0.56）分， P＜0.05］。术后1年，两组国际前列腺症状评分、生活质量评分显著低于术前［观察组（6.95±1.52）比（23.12±6.26）、（2.36±0.52）比（4.59±0.83），对照组（7.08±1.63）比（23.21±6.35）、（2.41±0.58）比（4.72±0.86），均 P＜0.05］，两组性功能评分显著高于术前［观察组（2.56±0.38）比（1.42±0.52），对照组（2.52±0.40）比（1.41±0.51），均 P＜0.05］，组间术后1年对比，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。 结论:PAE联合TURP治疗体积≥80 ml的BPH患者疗效确切，具有手术时间短、术中出血量少、腺体切除更为彻底、手术效率高、膀胱冲洗时间与留置尿管短、术后并发症少等特点，改善患者术后尿动力学，效果优于单纯TURP治疗，但术后膀胱痉挛程度相对强烈，对于远期前列腺症状、生活质量和性功能的改善与单纯TURP相比，并不具有优势。