分化型甲状腺癌术后随访的标准化管理及临床相关因素分析

• 作者: 孙洪莉 魏枫 梁书卿 王晓艳 郑朦
• 来源期刊: 中国医学创新
• 关键词: 分化型甲状腺癌 术后随访 标准化管理
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 155-159
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4985.2021.08.040

摘要

目的:分析分化型甲状腺癌(differentiatend thyroid cancer,DTC)术后标准化管理随访情况,探讨各临床因素之间的相关性.方法:选取2012年8月-2019年6月于本院就诊的DTC患者104例的临床及随访资料进行回顾性分析.其中55例行甲状腺全切除术治疗,49例行甲状腺次全切除术治疗.术后根据复发危险度分层患者分为低危组(n=30)、中危组(n=52)、高危组(n=22),并进行不同促甲状腺激素(TSH)抑制目标的标准化管理.截止随访结束,所有患者均完成了初治期(术后1年)的术后标准化管理,75例患者进入了随访期(术后>1年)标准化管理.比较三组末次随访时促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb).分析TSH、Tg、TgAb间的相关性.比较三组初治期TSH抑制达标所需左甲状腺素(L-T4)剂量.比较不同DTC术式者初治期L-T4的使用剂量.观察随访期TSH抑制治疗达标者的治疗反应及再次评估复发风险.比较术后有无淋巴结转移者Tg>1 ng/mL与TgAb>115 U/mL的比例.结果:末次随访时,三组TSH、Tg及TgAb水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Tg与TgAb呈正相关(P<0.05).中、高危组TSH抑制达标L-T4所需剂量均低于低危组(P<0.05).甲状腺全切除术治疗者L-T4使用剂量高于甲状腺次全切除术治疗者(P<0.05).进入随访期的75例中,复发风险再次评估低、中、高危例数分别为27、33、15例,其中达到TSH抑制目标分别为15例(55.56％)、26例(78.79％)、13例(86.67％).低、中、高危组达标者各组治疗反应情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).淋巴结转移组中TgAb>115 U/mL者的比例均高于淋巴结未转移组(P<0.05).结论:不同术式、复发危险度影响随访管理期间L-T4剂量,Tg与TgAb呈正相关,且随着Tg、TgAb的增高,复发与转移的风险增加.关注上述因素可有效指导临床DTC术后患者用药及标准化随访与管理.