同时性双原发肺癌的临床和预后分析

• 作者: 杨丹 申淑景 李醒亚
• 来源期刊: 河南医学研究
• 关键词: 双原发肺癌 同时性 诊断 治疗 二代测序技术
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1382-1387
• 页数: 6页
• 分类号: R734.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2021.08.010

摘要

目的 对同时性双原发肺癌(sDPLC)患者的临床资料进行分析,旨在进一步探讨sDPLC的临床特点、诊断、治疗手段及二代测序技术(NGS)的临床应用.方法 搜集2015年1月1日至2019年12月31日郑州大学第一附属医院收治的89例sDPLC患者的所有临床资料,对临床特点、手术方式、肺癌驱动基因检测结果及患者生存情况进行分析.结果 89例患者共178个病灶,病灶位于同侧肺叶多见(61/89,68.54％),总体以右肺上叶最常见(52/178,29.21％),病理类型以腺癌最常见(167/178,93.82％),病理类型相同者(78/89,87.64％)远多于不同者(11/89,12.36％).手术方式以肺叶-楔形切除为主(45/89,50.56％).38.76％(69/178)病灶接受肺癌驱动基因检测,突变率为86.96％(60/69),其中EGFR第21外显子L858R突变最常见(24/60,40.00％).单因素生存分析显示吸烟史(P=0.033)、淋巴结转移(P<0.001)、病理类型不同(P=0.046)、最高TNM分期为Ⅱ～Ⅲ期(P<0.001)、胸膜侵犯(P=0.015)是sDPLC的不良预后因素.多因素生存分析显示病理类型相同患者较不同患者预后好(P=0.030),淋巴结无转移患者较有转移患者预后好(P=0.045),无胸膜侵犯患者较有侵犯患者预后好(P=0.048).1、3、4 a的无病生存期(DFS)分别为94.50％、89.00％、66.70％,中位DFS为48.84个月.结论 sDPLC好发于右肺上叶,以病理类型相同者多见,病理类型主要为腺癌.有淋巴结转移、有胸膜侵犯、分期相对较晚、有吸烟史、病理类型不同的患者预后相对较差,早期诊断、积极手术治疗和戒烟可使sDPLC患者获得较好预后.