内镜椎间盘切除联合激素治疗L5S1椎间盘脱出症

• 作者: 刘欢 徐用亿 陈晓钢 王守国 费昊东
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: L5S1椎间盘脱出症 经皮脊柱椎间盘切除 硬膜外注射 糖皮质激素
• 年，卷（期）: 2021,（24）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 2235-2240
• 页数: 6页
• 分类号: R681.53
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2021.24.06

摘要

[目的]探讨经皮脊柱内镜下椎间盘切除术(percutenous endoscopic lumbar discectomy,PELD)联合激素(glucocorti-coid,GC)治疗L5S1椎间盘脱出症的疗效.[方法]回顾性分析本院2015年6月-2019年1月PELD治疗的单纯L5S1椎间盘脱出症116例患者的临床资料.根据医患沟通结果,40例于PELD手术结束时硬膜外注射复方倍他米松,42例术后予以静脉滴注甲强龙,34例不使用GC.比较三组围手术期、随访和影像资料.[结果]三组患者均顺利完成手术,无严重并发症.三组患者切口长度、术中出血量以及手术时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1、7 d NRS评分由低至高依次为:硬膜外组＜静脉组＜空白对照组(P＜0.05);而JOA评分由高至低依次为:硬膜外组＞静脉组＞空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与术前相比较,术后3个月和末次随访时三组患者NRS评分、ODI评分均显著下降(P＜0.05),而JOA评分显著增加(P＜0.05).相应时间点,三组间NRS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与术前相比较,末次随访时三组患者椎管面积均显著增加(P＜0.05),而椎间隙高度均无显著变化(P＞0.05).相应时间点,三组间椎管面积和椎间隙高度的差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]采用PELD联合GC治疗L5S1椎间盘脱出症可显著改善早期临床结果.