颈椎曲度变化与颈椎前路或后路术后吞咽困难的关系

• 作者: 于杰 陶晓晖
• 来源期刊: 山东医药
• 关键词: 颈椎病 吞咽困难 颈椎曲度 C2-C7角 O-C2角
• 年，卷（期）: 2021,（25）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 23-26,31
• 页数: 5页
• 分类号: R681.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2021.25.006

摘要

目的 探讨颈椎曲度变化与颈椎前路或后路术后吞咽困难的关系.方法 选择行颈椎手术的脊髓型或神经根型颈椎病患者452例,其中接受颈椎前路减压植骨融合内固定术172例、接受颈后路双开门棘突纵割式椎管扩大人工骨桥成型术182例、接受颈椎前路人工椎间盘置换术98例.通过HSS-DDI量表评估颈椎前路或后路术后是否存在吞咽困难,并按照Bazaz分级系统评估颈椎前路或后路术后吞咽困难程度.根据颈椎前路或后路术后是否发生吞咽困难,将患者分为吞咽困难组与无吞咽困难组,收集两组人口学资料(包括性别、年龄、BMI)、手术相关资料(包括手术时间、术中出血量、是否二次手术、手术节段数目、手术节段是否包含C3/4)、影像学检查资料(dO-C2角、dC2-C7角).以颈椎前路或后路术后是否发生吞咽困难为因变量,以两组人口学资料、手术相关资料、影像学检查资料中P<0.20的可疑资料为自变量,纳入多因素Logistic回归模型,分析颈椎前路或后路术后发生吞咽困难的危险因素.结果 452例颈椎手术患者术后吞咽困难的发生率为9.73％(44/452).其中,接受颈椎前路减压植骨融合内固定术者术后吞咽困难的发生率为12.79％(22/172),接受颈后路双开门棘突纵割式椎管扩大人工骨桥成型术者为9.34％(17/182),接受颈椎前路人工椎间盘置换术者为5.10％(5/95).44例术后吞咽困难患者中,吞咽困难程度轻度17例、中度21例、重度6例.单因素分析发现,性别、手术时间、手术节段数目、dC2-C7角可能与颈椎前路或后路术后吞咽困难有关(P均<0.20),而年龄、BMI、术中出血量、二次手术、手术节段包含C3/4、dO-C2角可能与颈椎前路或后路术后吞咽困难无关(P均>0.20).多因素Logistic回归分析显示,dC2-C7角是颈椎前路或后路术后吞咽困难的独立危险因素(P<0.01).结论 吞咽困难是颈椎病术后常见的并发症之一,C2-C7角度变化是引起颈椎前路或后路术后吞咽困难的重要原因.