焦磷酸测序检测脑脊液标本快速诊断结核性脑膜炎的应用

• 作者: 马云 张燕 惠静 刘瑞
• 来源期刊: 山西医药杂志
• 年，卷（期）: 2021,（15）
• 所属期刊栏目: 医学检验
• 页码范围: 2345-2348
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9926.2021.15.029

摘要

中枢神经系统结核病占所有肺外结核病的5％左右,结核性脑膜炎(TBM)是中枢神经系统结核病最严重的并发症[1].TBM患者的死亡率从7％到45％不等[2].有效治疗的拖延会导致发病率和死亡率显著升高,而存活下来的人也会留下严重的神经系统疾病[3].由于微生物学检查十分耗时,且培养结果通常以阴性为主,使得TBM相关微生物的确认极具挑战[4].世界卫生组织(WHO)建议使用结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(xper mycobacte-riumtuberculosis/rifamfampin, Xpert MTB/RIF)技术对TBM进行诊断,但Xpert检测TBM的敏感性仍然较低[5].如今,为了提高灵敏度,Xpert检测技术已被改进,WHO也提供了使用新改进的Xpert Ultra技术直接从脑脊液中检测TBM的指南[6].虽然分析灵敏度得到了提高,但只有利福平(RIF)的信息可用.焦磷酸测序是一种实时快速测序小片段基因组DNA的方法,能够可靠地检测结核分枝杆菌一线与二线药物耐药突变[7,8].具有早期杀菌活性和脑脊液渗透性的异烟肼和乙氧酰胺已成为治疗TBM的重要药物[9].与Xper MTB/RIF不同,使用焦磷酸测序可以很容易地获得这些药物的易感性信息.本次研究比较了焦磷酸测序与结核菌培养及Xpert MTB/RIF对临床上高度疑似TBM但没有确凿证据患者的脑脊液样本中检测TBM的诊断效用.