不同分娩孕周对剖宫产术后阴道试产围生期结局的影响

• 作者: 张丽清 钟柳英 林嘉恒 杨媛婷 薛家健 王建华 郑蔚晗 邓雯锋
• 来源期刊: 中国妇幼保健
• 关键词: 分娩孕周 剖宫产术后阴道试产 围生期结局
• 年，卷（期）: 2021,（15）
• 所属期刊栏目: 妇女保健/论著
• 页码范围: 3429-3432
• 页数: 4页
• 分类号: R714
• 语种: 中文
• DOI: 10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.15.005

摘要

目的 探讨不同分娩孕周对剖宫产术后阴道试产(TOLAC)的围生期结局的影响.方法 对491例TOLAC孕产妇按不同分娩孕周分为3组,A组:39周≤孕周＜40周共276例;B组:40周≤孕周＜41周共182例;C组:41周≤孕周＜42周共33例.比较其产后出血、子宫破裂、剖宫产术后阴道分娩(VBAC)率、中转剖宫产情况及新生儿结局等.结果 3组的产程管理在产程时限、阴道助产使用率及会阴侧切率差异无统计学意义(P＞0.05);而3组间产程中的人工破膜率和缩宫素使用率差异有统计学意义[37例(13.4％)vs.15例(8.24％)vs.0例(0.00),(P＜0.05)].491例TOLAC孕产妇中,产后出血率和会阴裂伤率与孕周相关[11 例(3.99％)vs.11例(6.04％)vs.6例(18.18％);89例(32.25％)vs.57例(31.33％)vs.19例(57.58％),P＜0.05].子宫破裂4例.总VBAC率为68.23％(335/491),随着孕周的增加,VBAC率增高,中转剖宫产率下降,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).(P＞0.05).中转剖宫产主要原因有:疑诊先兆子宫破裂、胎儿窘迫及产程异常(P＞0.05).新生儿平均出生体质量、羊水粪染率与孕周相关(P＜0.05).3组新生儿窒息发生率随孕周增加而下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对自然临产并分娩孕周为39～42周的TOLAC者,随着孕周的增加,VBAC率是升高的,同时由于产程干预的降低,围生期的不良结局将有所降低.