taTME联合改良Bacon术治疗低位直肠癌30例近期疗效分析

• 作者: 符智勇 范雨诗 郭庆 杨选华 周冬兵 滕庆 黄海霞 朱永飞 敬荣 任明扬
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 低位直肠癌 经肛全直肠系膜切除术 改良Bacon术
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 专题论著
• 页码范围: 51-55
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2022.01.011

摘要

目的 探讨经肛全直肠系膜切除术 （taTME） 联合改良Bacon术治疗低位直肠癌的近期疗效。方法 回顾性分析川北医学院附属南充市中心医院2020年3月至2021年8月行taTME的74例低位直肠癌患者的临床资料，根据是否联合行改良Bacon术分为观察组（n=30，行taTME联合改良Bacon术）和对照组（n=44，行taTME一期吻合术）。比较两组术后并发症发生情况、手术相关指标（包括手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、术中并发症、预防性造口、中转开腹）、病理学结果（包括环周切缘阳性率、近端切缘阳性率、远端切缘阳性率、系膜完整度、淋巴结收获数目）。结果 两组均顺利完成手术，无中转开腹，无术中严重并发症。观察组吻合口距肛缘距离均为0 mm，对照组的中位距离为22.5（10.0，30.0）mm。对照组有5例行预防性回肠造口术，观察组无行预防性回肠造口术病例。两组手术时间、术中出血量、预防性回肠造口率比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组环周切缘、近端切缘、远端切缘均为阴性，系膜均完整；观察组中位淋巴结收获数目为 13.5 （6.8，20.3） 枚，对照组相应为 16.0 （11.3，22.5） 枚，组间比较差异无统计学意义 （P>0.05）。两组均无术后吻合口出血、吻合口狭窄病例；观察组无外置肠管回缩/坏死病例；观察组的总体并发症发生率低于对照组（P<0.05），两组吻合口相关并发症发生率比较差异无统计学意义 （P>0.05）。结论 taTME联合改良Bacon术的总体并发症发生率低于taTME一期吻合术，在手术时间、术中出血量及病理学结果等方面与taTME一期吻合术相当，临床应用安全、可行。