taTME与ISR治疗低位直肠癌的临床疗效比较：一项倾向性评分匹配研究

• 作者: 李正彪 冯清波 王兴琴 徐福建 王琪 黄勇 谢铭
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 低位直肠癌 经肛全直肠系膜切除术 经括约肌间切除术
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 专题论著
• 页码范围: 45-50
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2022.01.010

摘要

目的 比较经肛全直肠系膜切除术（taTME）与经括约肌间切除术（ISR）治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 回顾性分析我院2016年1月至2021年4月收治的122例低位直肠癌患者的临床资料，其中行腹腔镜ISR的有61例（ISR组），行腹腔镜taTME的有61例（taTME组），进行倾向性评分匹配后每组各纳入38例进行后续的分析。比较两组手术相关指标、手术切除标本病理学检查结果、术后恢复情况、术后并发症发生情况、术后肛门功能，以及术后生活质量。结果 两组均顺利完成手术，均无术中并发症发生。taTME组完全或者接近完全切除了直肠系膜。两组手术时间、术中出血量、吻合口距肛门距离、预防性造口比例、远端切缘距离、环周切缘阳性比例、远端切缘阳性比例、淋巴结检出数目比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。taTME组术后拔除导尿管时间晚于ISR组（P<0.05）。两组术后拔除术区引流管时间，首次排气或排粪时间，恢复半流质饮食时间，开始下床活动时间，术后住院时间，术后30天内再次入院比例及术后30天内并发症总发生率比较差异均无统计学意义 （均P>0.05）。ISR组中位随访时间30个月，taTME组中位随访时间21个月。两组Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义 （P>0.05）。在EORTC QLQ-C30量表中，taTME组功能领域的躯体功能维度评分高于ISR组，单项测量项目的腹泻项目评分低于ISR组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在EORTC QLQ-CR38量表中，ISR组症状领域的胃肠道症状维度、体重下降维度评分高于taTME组，差异均有统计学意义 （均P<0.05）。结论 taTME与ISR应用于低位直肠癌总体上是安全可行的。两者术后肛门功能恢复情况基本相当，前者术后生活质量相对更为理想。