基于WHO监测策略分析的清洁切口乳腺手术部位感染危险因素评价

• 作者: 赵晋 陆天意 魏晓霞 袁玉华
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺手术 手术部位感染 危险因素 监测策略
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 333-338
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13267/j.cnki.syzlzz.2022.056

摘要

目的 通过分析清洁切口（Ⅰ类切口）乳腺手术部位感染（surgical site infection，SSI）的危险因素，比较我国和世界卫生组织（World Health Organization，WHO）监测策略对监测结果的可能影响，探讨清洁切口乳腺手术SSI的预防措施和科学监测策略。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2018年1月至2020年12月行清洁切口乳腺手术的4121例患者的病例资料。收集患者基本情况（年龄、基础情况和疾病诊断）、手术情况[美国医院感染监测系统（National Nosocomial Infections Surveillance，NNIS）手术风险分级、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）麻醉分级和手术时长]、气温、抗菌药物使用情况和30d出院监测资料等基本信息。采用χ2检验和多因素Logistic回归对患者SSI进行危险因素分析。结果 4121例患者中，发生SSI31例，感染率为0.8%。感染病例病原学检出革兰阳性菌25株,占比92.6%；革兰阴性菌2株，占比7.4%。多因素分析显示，恶性肿瘤（P=0.007）、乳房再造（P<0.01）、气温（P=0.012）、手术时长（P=0.001）、NNIS手术风险分级标准（P=0.001）、术前住院时间（P=0.037）和围术期抗菌药物使用（P=0.027）是清洁切口乳腺SSI的危险因素。结论 清洁切口乳腺SSI受多种因素的影响，标准化同质化的监测可获得更加准确的结果，利于开展机构间质控和比较。