免疫检查点抑制剂性心肌炎的心脏MRI表现及预后价值

• 作者: 刘雪丹（译） 任克（校）
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 481
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0602

摘要

目的 分析免疫检查点抑制剂性心肌炎（ICI-M）的心脏MRI表现，探讨其对主要心血管不良事件（MACE）的预后价值。资料与方法 在这项2017年5月—2020年1月的回顾性研究中，将ICI-M病人、计划接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的癌症病人（前ICI组）和病毒性心肌炎病人的心脏MRI表现[包括心肌延迟强化（LGE）、T1mapping和T2mapping以及细胞外体积分数（ECV）的z评分]进行比较。其次，探讨心脏MRI应用Cox比例风险模型预测ICI-M病人MACE的潜在价值。结果 共纳入33例ICI-M病人[平均年龄（68±14）岁；男23例]、21例前ICI组病人[平均年龄（65±14）岁；男14例]和85例病毒性心肌炎病人[平均年龄（32±13）岁；男67例]进行比较。与前ICI组相比，ICI-M组病人的总体初始T1、ECV和T2的z评分较高[分别为0.03±0.85和1.79±1.93（P<0.001），1.34±0.57和2.59±1.97（P=0.03），20.76±1.41和0.88±1.96（P=0.002）]，观察到LGE频率也更高[27/33例（82%）和2/21例（10%）；P<0.001]。ICI-M病人的LGE发生率低于病毒性心肌炎病人[27/33例（82%）和85/85例（100%）；P<0.001]，但更可能累及间隔[16/33例（48%）和25/85例（29%）；P<0.001]和中壁层[11/33例（33%）和2/85例（2%）；P<0.001]。即使在调整肌钙蛋白峰值后，间隔的LGE仍然是1年期MACE唯一的心脏MRI预测因子[调整后的危险比，2.7（95%CI：1.1~6.7）；P=0.03]。结论 ICI-M的心脏MRI表现与计划接受ICI的病人及病毒性心肌炎病人不同。心肌间隔钆对比剂延迟强化可能是ICI-M病人主要心血管事件的预测因子。