Fontan循环的儿童和成人门静脉高压症的腹部CT和MRI表现

• 作者: 王志（译） 任克（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 482
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0605

摘要

目的 研究Fontan循环的儿童和成人出现有影像学证实的门静脉高压症和VAST评分为≥2分（静脉曲张、腹水、脾肿大和血小板减少症各1分）的影像学证据，并确定两者与血流动力学和不良反应发生的相关性。资料与方法 回顾性研究2012年1月—2019年12月期间接受腹部MRI或CT监测肝脏局灶性病变的Fontan循环病人。门静脉高压定义为存在至少以下2项症状：静脉曲张、腹水或脾肿大。Fontan恶化被定义需要加大利尿剂剂量的心力衰竭体征或症状、放置心室辅助装置、心脏移植或死亡的综合症状。采用单因素和多因素逻辑回归评估变量与终点事件之间的关系。结果 共评估123例病人（年龄9~55岁；儿童32例）[中位年龄23（17，30）岁；男63例]。建立Fontan循环后的中位时间为16（12，23）年。123例病人中25例（20%）病人有影像学证实的门静脉高压，34例（28%）的VAST评分为2分或更高。123例病人中有25例（20%）出现Fontan恶化；中位随访时间为0.4（0.1，3.1）年。相比未出现Fontan循环恶化的病人，Fontan循环恶化的病人更容易出现中重度心室收缩功能障碍（P<0.01）、中重度房室瓣关闭不全（P<0.01）、较高的Fontan压力（P=0.01）、有影像学证实的门静脉高压症（P=0.01），以及VAST评分≥2分（P<0.01）。结论 腹部影像学检查中，Fontan循环的儿童和成人出现有影像学证实的门静脉高压与更高的静脉压和增高的Fontan恶化风险有关。这些征象可用于辨别需进行全面血流动力学评估的病人。