TEM vs. TME在术前新辅助放化疗后ypT0~1直肠癌中的应用：术后并发症、功能结果和长期肿瘤结局

• 作者: 佟伟华
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 海外采风
• 页码范围: 181-182
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2022.02.020

摘要

背景：对于局部进展期的腹膜返折下方直肠癌患者，术前放化疗加全直肠系膜切除术的多学科协作诊疗是标准的治疗方法。对于获得明显或完全缓解的患者，考虑到这些病例良好的预后，根治性手术可能是过度治疗。 目的：评价经肛门内镜显微手术局部切除或根治性手术在术前新辅助治疗后获得完全或明显病理缓解 （ypT0~1） 的直肠癌患者的术后短期并发症发生率、功能结果和长期肿瘤结局。 设计：该研究为回顾性研究。设置：该研究为单中心研究。 患者：在接受新辅助治疗 （1996—2016年） 后，将组织学检查病理明显或完全缓解的局部切除患者 （经肛门内镜显微手术组） 与病理反应相同的根治性手术患者 （全直肠系膜切除组）进行比较。 干预措施：经肛门内窥镜显微手术局部切除或根治性全直肠系膜切除。 主要观察指标：术后短期并发症发生率、术后1年功能结果（通过排空和失禁评分进行评估）和长期肿瘤结局。 结果：研究共纳入93例患者（经肛门内镜显微手术组35例患者，全直肠系膜切除术组58例患者）。在全直肠系膜切除术组中，保留括约肌方法的可能性为89.7%（经肛门内镜显微手术组为100%，P=0.049）；74.1%的根治性手术患者需要临时性的保护性造口（经肛门内镜显微手术组为0%，P<0.001），其中13.8%的患者成为永久性造口。经肛门内镜显微手术组患者短期术后并发症发生率更低（14.3% vs. 46.6%，P=0.002）。术后1年，经肛门内镜显微手术组的排空和失禁功能优于全直肠系膜切除术组。平均随访67个月后，两组肿瘤结局相似。局限性：本研究的局限性为回顾性设计。 结论：如果新辅助治疗后获得完全或明显病理缓解，局部切除保留器官的方法似乎提供了与根治性手术相似的肿瘤结局，但其具有更低的术后并发症发生率和更好的术后1年功能结果。参见视频摘要http://links.lww.com/DCR/B901。