钆塞酸二钠增强MRI预测乙型肝炎肝硬化合并肝细胞癌切除术后肝功能不全的研究

• 作者: 刘爱民 谭邦国 卢福麟 吴玉平 陈天武
• 来源期刊: 川北医学院学报
• 关键词: 磁共振成像 钆塞酸二钠 肝细胞肝癌 肝摄取指数 肝功能不全
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 153-157
• 页数: 4页
• 分类号: R575.3,R445.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2022.02.004

摘要

目的:探讨在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI获取的肝脏各段摄取比率(HUR)、摄取指数(HUI)在预测乙型肝炎肝硬化合并肝细胞癌(HCC)患者术后肝功能不全的价值。方法:回顾性分析40例行外科切除的乙型肝炎肝硬化合并HCC患者的临床和影像学资料，所有患者均在术前行钆塞酸二钠增强MRI扫描，在注射对比剂后第20 min所获得的肝胆期图像上分别测量肝脏第1—8段体积(V_(1-8))、平均信号强度(SI_(1-8))以及脾脏平均信号强度SI_(spleen),计算出肝脏各段摄取比率(HUR_(1-8)=SI_(1-8)/SI_(spleen)-1)、摄取指数(HUI_(1-8)=HUR_(1-8)×V_(1-8))及全肝摄取指数(THUI=HUI_1+HUI_2+…+HUI_8),使用3D Slicer软件包行肝肿瘤模拟切除，计算出残余肝脏摄取指数(RHUI),分析肝脏各段HUR、THUI、RHUI与术后是否发生肝功能不全的关系。结果:40例患者中8例术后出现肝功能不全(阳性组),占比为20.0%。两组患者年龄及血清谷氨酰胺转氨酶(GGT)水平差异均有统计学意义(P<0.05);阳性组患者肝脏各段间HUI、THUI及RHUI均低于阴性组，阳性组肝脏各段HUR变异系数均高于阴性组(P<0.05)。肝脏各段HUR变异系数预测术后肝功能不全准确性最高，其ROC曲线下面积(AUC)为0.855,临界值是0.606,敏感度0.875,特异性0.781;虚拟切除后残余肝脏摄取指数RHUI的AUC为0.848,其临界值为168.04,敏感度0.875,特异性0.844。结论:钆塞酸二钠增强MRI获取的肝脏各段间HUR和HUI可以较准确地预测乙型肝炎肝硬化合并HCC患者术后肝功能不全。