增强乳腺X线摄影：诊断性能的系统评价和荟萃分析

• 作者: 聂凯（译） 于红（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 352
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0304

摘要

增强乳腺X线摄影（CEM）是一种有前景的乳腺癌检测技术，但在先前的荟萃分析中却报道了相互矛盾的结果。目的 考虑不同的图像处理方法和临床应用情况，对CEM诊断性能进行系统回顾和荟萃分析。资料与方法 系统检索了MEDLINE、EMBASE、Web of Science和Cochrane Library数据库，截止时间为2021年7月15日。包括以组织病理学和/或随访为参考标准评估CEM诊断性能的前瞻性和回顾性研究。使用诊断准确性研究的质量评估2工具来评估研究质量。使用分层汇总受试者操作特征（HSROC）模型评估受试者操作特征曲线下的合并诊断优势比和面积。合并敏感度和特异度的评估通过分层双变量模型获得，汇集了具有相同图像处理方法或关注相同发现的研究。通过Meta回归和亚组分析评价研究的异质性。结果 共纳入60项研究（67个研究部分，10 605例病人的11 049次CEM检查）。HSROC曲线下的总面积为0.94（95%CI：0.91~0.96）。合并诊断优势比为55.7（95%CI：42.7~72.7），异质性高（τ2=0.3）。在Meta回归中，与单独的重组影像相比，低剂量和重组影像的CEM联合应用具有更高的敏感度（95%∶94%，P<0.001）和特异度（81%∶71%，P=0.03）。在亚组分析中，在来自9项针对致密型乳腺病人的研究中，CEM合并敏感度为95%（95%CI：92%~97%）、合并特异度为78%（95%CI：66%~87%），而在10项关于乳腺X线摄影检测到可疑病变的研究中，CEM合并敏感度为92%（95%CI：89%~94%）、合并特异度为84%（95%CI：73%~91%）。结论 CEM在乳腺癌检测中显示出高性能，尤其是联合应用低剂量和重组影像时。