盆膈上筋膜在腹腔镜括约肌间切除术中定位作用的临床效果分析

• 作者: 李瑞奇 沈可欣 王泽铭 谢忠士
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 中低位直肠癌 括约肌间切除术 盆膈上筋膜
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 专题论著
• 页码范围: 220-224
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.03.008

摘要

目的 探讨盆膈上筋膜作为腹腔镜中低位直肠癌括约肌间切除（ISR）术中解剖定位标志的临床效果。方法回顾性分析2018年10月至2020年5月在吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科行腹腔镜ISR的21例中低位直肠癌患者的临床资料，包括术前一般情况、术中术后相关数据以及相应的手术录像资料，探讨盆膈上筋膜在中低位直肠癌ISR中的定位作用。结果 21例患者术中经肛操作部分以盆膈上筋膜作为指引，均遵循全直肠系膜切除原则顺利完成手术，无中转开腹病例，平均手术时间（242.9±66.4）min，术中出血量30.5（23.6，65.5）mL，淋巴结检出数目（15.1±1.9）枚，肿瘤下缘距远切缘距离为（2.9±1.4）cm，全部患者手术标本切缘均为阴性、系膜完整。术中1例（4.8%）患者出现输尿管损伤，1例（4.8%）患者出现阴道损伤；术后1周2例（9.5%）患者出现吻合口漏，积极保守治疗后好转，顺利出院。所有患者术后随访7～30个月，中位随访时间23个月，有2例（9.5%）患者复发，其余19例（90.5%）患者未诉明显不适。未行预防性回肠造口患者术后6个月仅1例患者出现轻度LARS，行预防性回肠造口患者造口还纳术后6个月均无LARS。结论 在中低位直肠癌腹腔镜ISR手术中，准确辨识盆膈上筋膜有利于指引术中操作在正确的解剖层面进行，保障手术效果，且患者术后肛门功能良好。