前列腺导管腺癌的多参数MRI诊断标准

• 作者: 姚蓉（译） 于红（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 358-359
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0406

摘要

前列腺导管腺癌（DAC）是一种前列腺癌形态学上的亚型，有着很强的侵袭性，通常需要多种方法联合治疗，因此在临床和影像学上诊断具有挑战性。目的 探讨DAC的多参数MRI诊断标准，并评估其在鉴别DAC与前列腺腺泡癌（PAC）中的诊断性能。资料与方法 回顾性分析2011年1月—2018年11月期间经组织病理学证实且在根治性前列腺切除术前进行多参数MRI检查的DAC病人。MRI特征是经9例DAC预定义的1个子集，比较分析病灶外周区1 cm或更大范围，与国际泌尿学学会病理活检确诊的4~5级PAC进行比较分析。由4名独立的放射学专家双盲诊断，并达成共识。采用Fisher检验、t检验和Mann-Whitney U检验比较分析病人及肿瘤的特征，且进行一致性（Cohen κ）和敏感性分析。结果 其中包括59例DAC病人[中位年龄63（56，67）岁]和59例PAC病人[中位年龄64（59，69）岁]。预定义的MRI特征，包括等T2WI信号、边界清楚、分叶征、边缘低信号，在DAC中检测到的比例高于PAC[76%（45/59）和5%（3/59）；P<0.001]。共识中显示，具有3种或3种以上特征的所有DAC显示敏感度76%、特异度94%、阳性预测值（PPV）94%、阴性预测值（NPV）80%，而纯DAC显示敏感度100%、特异度95%、PPV 81%、NPV 100%。DAC与PAC的增强（100%和100%；P>0.99）、中位T2信号强度（254和230；P=0.99）和表观扩散系数（中位数，677×10-6 mm2/s和685×10-6 mm2/s；P=0.73）差异均无统计学意义。结论 前列腺多参数MRI表现为等T2WI信号、边界清楚、分叶征和/或边缘低信号，并伴有扩散受限和强化，提示DAC，而非PAC。