肠系膜下动脉根部淋巴结清扫联合血管低位或高位结扎治疗直肠癌的效果观察

• 作者: 孙凌宇 俞旻皓 骆洋
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 海外采风
• 页码范围: 392-393
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.04.020

摘要

目的：在结直肠癌手术中，与肠系膜下动脉高位结扎相比，保留左结肠动脉的低位结扎在淋巴结清扫、吻合口漏和肿瘤学结果方面仍存在争议。本研究通过回顾性病例分析探讨腹腔镜直肠癌前切除术中肠系膜下动脉高位结扎或低位结扎对患者近期和远期疗效的影响。 方法：回顾性分析2013年至2016年在仁济医院行腹腔镜直肠癌前切除术的614例患者的临床资料，比较低位结扎组和高位结扎组的临床人口学特征、手术时间、IMA根部淋巴结清扫数目、围手术期并发症、术后3年和术后5年的总生存率和无病生存率。两组之间比较采用t检验或χ2检验，生存率采用Kaplan-Meier生存曲线以及Log-rank检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义。 结果：根据手术过程中是否保留左结肠动脉分为低位结扎组（236例）和高位结扎组（378例）。两组年龄、性别、BMI、肿瘤大小等方面比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；低位结扎组手术时间长于高位结扎组（P<0.05）；两组第3站淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P>0.05）。614例患者均顺利出院，30天内无患者死亡。75例（12.21%）患者术后发生吻合口漏，其中低位结扎组的吻合口漏发生率明显低于高位结扎组（8.89%vs.14.28%，P=0.047）。两组术后3年和术后5年的总生存率和无病生存率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术可以达到与IMA高位结扎相似的IMA根部淋巴结清扫效果，且能降低术后吻合口漏及其他术后并发症的发生率，同时不影响患者术后3年和术后5年的总生存率和无病生存率。