对可疑急性肺栓塞的首次CT肺动脉成像进行标准化评估以预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压

• 作者: 罗嗣频（译） 何珍（校） 万业达（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 368
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.e0402

摘要

目的 仔细分析急性肺栓塞（PE）病人的CT肺动脉成像（CTPA）影像，可以识别发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的高危人群。本研究的目的是验证既往提出的6个影像学指标的预测价值。方法 共6家欧洲医院对341例急性PE病人进行了前瞻性跟踪调查，了解其发生CTEPH情况。由胸部专业放射科医生在不知道最终诊断结果情况下分析CTPA指数。评估“高风险”阈值(预定义为≥3个预测指标)和专家对CTEPH存在总体判断的准确性。结果 经过2年随访，9例（2.6%）病人被证实为CTEPH。CTPA指数中74例（22%）已有慢性血栓征象，与CTEPH相关（OR 7.8，95%CI：1.9~32)，37例（11%）具有超过6个影像学预测指标中的3个，其中4例（11%）诊断为CTEPH（敏感度44%，95%CI：14%~79%；特异度90%，95%CI：86%~93%）。专家判断27例病人可疑CTEPH，并有8例确诊（准确度30%，敏感度89%，95%CI：52%~100%；特异度94%，95%CI：91%~97%）。结论 当6个预定义的影像学预测指标中出现3个以上时，预测CTEPH具有较高特异度，与专家总体判断相当，而后者有更高的敏感度。因此，尽管在该研究队列中这一策略并不能发现所有病例，但是针对CTEPH征象的CTPA研判可能有助于早期发现PE后CTEPH。