西部地区省域内协作急性ST段抬高型心肌梗死救治效果的多中心研究

• 作者: 兰州大学第一医院心脏中心 天水市第一人民医院心内科 酒泉市人民医院心内科 甘肃省卫生健康委员会
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 心肌再灌注 急救医疗服务 主要不良心脑血管事件
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Investigation
• 页码范围: 166-172
• 页数: 7页
• 分类号: R541
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2022.03.002

摘要

目的 分析甘肃省急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治协作医院胸痛中心认证实施效果,进一步优化STEMI诊疗流程.方法 选取甘肃省中、东、西部最早进行胸痛认证的兰州大学第一医院、天水市第一人民医院和酒泉市人民医院,三家医院胸痛中心病历系统认证前后共计6807例诊断为STEMI的患者,其中认证后平均29个月时间的4139例纳入认证后组,认证前平均28个月时间的2668例纳入认证前组.比较两组STEMI救治情况(流程关键指标、院内用药、首次再灌注方式);院内主要不良心脑血管事件(MACCE,包括全因死亡、再发心肌梗死、支架内血栓形成、卒中、心原性休克).采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验法比较组间生存曲线差异.采用单因素和多因素Cox回归分析胸痛中心认证与STEMI患者院内临床终点事件的关联.结果 本研究共纳入6807例STEMI患者,年龄(61.1±11.2)岁,男5754例(84.5％).认证后组发病到入院时间<6 h和6～12 h的患者比例与认证前组相比增加(31.0％比20.2％,20.1％比13.0％,均P<0.001),STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)及溶栓联合PPCI比例与认证前组相比增加(50.7％比36.7％,13.1％比5.4％,均P<0.001).认证前后组MACCE发生率比较差异无统计学意义(6.0％比5.8％,P=0.800).认证后组院内全因死亡率较认证前组降低(3.2％比4.2％,P=0.025).多因素Cox回归分析结果显示,认证显著降低患者院内全因死亡的风险(HR 0.640,P=0.023).结论 甘肃省STEMI救治的胸痛中心建设项目实施效果显著,STEMI患者早期就诊率和再灌注比例明显提高,患者院内生存有所改善.