慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者左心室功能改变及肺动脉内膜剥脱术后恢复情况

• 作者: 刘格婧 李爱莉 翟亚楠 吕广洁 甄雅南 林凡 刘晓鹏 谢万木 翟振国
• 来源期刊: 中华超声影像学杂志
• 关键词: 超声心动描记术 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 肺动脉内膜剥脱术 左室收缩功能 左室整体纵向应变
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 245-251
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20210818-00570

摘要

目的:应用常规超声、二维斑点追踪成像及实时三维超声心动图评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者左室构型、收缩功能的变化及肺动脉内膜剥脱术(PEA)后的恢复情况。方法:纳入2016年11月至2021年6月于中日友好医院诊断为CTEPH并行PEA手术且无左心疾病的患者30例作为CTEPH组，记录其手术前后右心导管数据；同时收集性别、年龄匹配的健康查体者23例作为对照组。比较CTEPH组PEA术前、术后与对照组间超声心动图相关指标的差异，主要包括左室舒张末期内径(LVEDd)、左右心室横径比值(RVd/LVd)、左室整体纵向应变(LVGLS)、三维左室舒、缩末容积指数(LVEDVi、LVESVi)、左室射血分数(LVEF)及左室每搏量(LVSV)。分析平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)与左室功能指标间的相关性。结果:CTEPH组PEA术前LVEDd、LVEDVi、LVESVi、LVSV、LVGLS、二尖瓣口舒张期血流频谱比值(E/A)低于对照组(均 P<0.05)，LVEF、心排出量(CO)、心脏指数(CI)与对照组差异无统计学意义(均 P>0.05)。CTEPH组PEA术后左室容积、LVSV与对照组差异无统计学意义(均 P>0.05)，但LVGLS、E/A仍低于对照组(均 P<0.05)。相关性分析显示mPAP与LVSV、E/A呈负相关( r＝-0.490、-0.455，均 P<0.05)。 结论:CTEPH患者左室构型改变，充盈异常，存在潜在收缩功能受损。PEA术后左室构型及容积恢复，但充盈模式、LVGLS在随访期间内尚未完全恢复。