肾嗜酸细胞瘤的临床病理特征和疗效分析

• 作者: 石都 王常明 曾磊 孔垂泽
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾肿瘤 嗜酸细胞瘤 病理特征 临床分析
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 86-90
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20201022-00737

摘要

目的:总结肾嗜酸细胞瘤的临床病理特征和治疗方法。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2013年1月至2020年8月收治的35例肾嗜酸细胞瘤患者的病例资料。男15例，女20例。平均年龄(59.0±11.3)(35~79)岁。主要症状为腰痛5例，肉眼血尿3例，余27例为体检或因其他疾病检查时偶然发现。所有患者均为单侧肿瘤，左侧22例，右侧13例。肿瘤位于肾上极7例、中极14例、下极14例。33例行超声检查，表现为低回声18例，高回声10例，等回声3例，混合回声2例。30例行CT检查，平扫表现为肿瘤与正常肾实质比较呈等密度或稍低密度影，增强后肿瘤表现为边界清晰的低强化影，其中12例有典型的中央星芒状瘢痕征。所有患者均接受手术治疗，其中肾部分切除术12例，根治性肾切除术23例；后腹腔镜手术23例，开放手术12例。结果:术后病理检查，肿瘤平均直径(4.0±2.3)(1.3~14.0)cm，切面为黄褐色14例，红褐色19例，黑色和咖啡色2例。镜下观察，肿瘤典型特征为瘤细胞呈巢状、腺泡状或管状排列，细胞呈圆形或多角形，大小基本一致，胞质含有丰富的嗜酸颗粒，核圆深染，核仁较小。免疫组化染色检查指标阳性率分别为EMA 100.0%(23/23)、E-cadherin 100.0%(20/20)、CK 96.2%(25/26)、CD117 95.5%(21/22)、p504S(AMACR) 35.0%(7/20)、CD10 33.3%(9/27)、CK7 31.0%(9/29)、Vimentin 17.2%(5/29), Ki-67均为阴性(0/28)。本组35例中4例失访，余31例平均随访时间(46.9±25.0)(7~90)个月，所有患者预后良好，未见复发和转移。3例术后短期内曾出现轻度肾功能不全，均恢复正常。术前肉眼血尿3例，术后血尿症状消失；腰痛5例中，2例症状明显改善，3例仍有腰部间断性钝痛。结论:肾嗜酸细胞瘤是较少见的肾良性肿瘤，术前与肾恶性肿瘤难以鉴别，病理检查是确诊和鉴别诊断的主要依据。本病的主要治疗方式为手术，预后良好。因肿瘤有复发和转移的可能性，术后需定期随访。