文献报道的硫辛酸相关性胰岛素自身免疫综合征病例分析

• 作者: 刘玉龙 何治宇
• 来源期刊: 药物流行病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 硫辛酸 胰岛素自身免疫综合征 自身免疫性低血糖症 文献综述
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 述评·综述·论坛
• 页码范围: 20-24,44
• 页数: 6页
• 分类号: R977.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.19960/j.cnki.issn1005-0698.2022.01.003

摘要

目的:分析硫辛酸相关性胰岛素自身免疫综合征(IAS)的发生情况及特点.方法:检索CNKI、VIP、Wan-Fang Data,以及PubMed、Medline、Elsevier等国内外文献数据库收载的硫辛酸相关IAS的个例报道,对患者一般情况、用药情况、IAS诱导时间、临床表现及转归等进行分析.结果:筛选出有效个例报道23篇,涉及27例患者,其中男7例,女20例;60岁以上患者15例;有自身免疫缺陷疾病3例.有15例描述了基因检测情况,其中8例具有HLA-DRBl* 0406等位基因(东亚人群7例),6例具有HLA-DRBl * 0403等位基因(高加索人群4例).使用硫辛酸后在2周内出现IAS居多(15例,55.56％),临床表现主要为凌晨及夜间出现自发性和反复性低血糖发作,最低血糖1.09 mmol·L-1,伴血清胰岛素水平≥100 μU·ml-1及胰岛素自身抗体(IAA)阳性.疑似不良反应发生后患者通过停药、调整饮食及激素等对症治疗,低血糖症状逐渐改善,但IAA抗体滴度恢复时间较长,可持续数月至数年.结论:应加强硫辛酸相关性IAS监测,尤其警惕具有免疫遗传易感基因DRBI * 0406的东亚人群和DRBl * 0403的高加索人群服药期间反复出现低血糖或血糖呈高低交替发作症状.