髋部DXA检查体位对骨密度测量的影响

• 作者: 徐正扬 杨镇 周世擎 熊雨蔚 胡春洪
• 来源期刊: 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨质疏松 骨密度 髋关节
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 19-23
• 页数: 5页
• 分类号: R681
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-2591.2022.01.004

摘要

目的 旨在探讨髋部双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometer,DXA)检查体位对骨密度测量结果的影响.方法 采用美国Hologic公司Discovery-Wi型DXA,对292例≥50岁男性和绝经后女性骨质疏松志愿者,分别进行两次不同摆位的左侧髋部DXA扫描:(1)内旋位:股骨干连同双脚一起内旋15～25°;(2)自然位:股骨干连同双脚不内旋或自然摆放.采用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)亚洲人骨质疏松诊断标准,对两次扫描分析后得到的股骨颈、大转子、转子间、总面积和质量、Ward's区的DXA结果数据进行详细对比分析.结果 内旋位即股骨干连同双脚一起内旋15～25°的髋部DXA扫描,得到不含有小转子结构的图像;而自然位即股骨干连同双脚不内旋或自然摆放的髋部DXA扫描,得到含有小转子结构的图像.自然位DXA扫描的转子骨密度、总骨矿盐含量、总骨密度均高于内旋位测定结果,但差异无统计学意义(均P>0.05).内旋位和自然位体位下转子T值(-1.23±0.68 vs.-0.45±0.74)和Z值(-0.63±0.82 vs.0.16±0.94)、总T值(-1.12±0.77 vs.-0.74±0.73)和总Z值(-0.48±0.89 vs.-0.05±0.95)的差异有统计学意义(P<0.001).两种不同体位DXA检查半定量分析结果显示:DXA自然位的WHO分类评分高于内旋位[(2.65±0.49)分vs.(1.74±0.45)分],相应的骨折风险低于内旋位[(1.35±0.49)分vs.(2.26±0.45)分].结论 内旋位是标准的检查方法,自然位DXA检查可能会"高估"骨密度,"低估"骨折风险.