二维与三维斑点追踪超声心动图诊断终末期心力衰竭患者右室心肌纤维化的价值比较

• 作者: 姬蓉 邱云
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声心动描记术 斑点追踪 二维 三维 心力衰竭 终末期 心肌纤维化 诊断价值
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 260-265
• 页数: 6页
• 分类号: R540.45|R541.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6978.2022.04.007

摘要

目的 比较二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)与三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)对终末期心力衰竭患者右室心肌纤维化的诊断价值.方法 选取于我院就诊并行心脏移植的终末期心力衰竭患者63例,心脏移植当天取组织病理学标本检测右室心肌纤维化严重程度,并按心肌纤维化值的三分位数分为轻度组、中度组、重度组,每组各21例,各组均行常规超声心动图、3D-STE、2D-STE及右心导管检查,比较各参数的差异.采用Pearson相关系数分析心肌纤维化与超声心动图参数的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定各参数诊断心肌纤维化严重程度的截断值,并分析其诊断效能.结果 轻度组、中度组、重度组右室长径、三尖瓣环收缩峰值偏移(TAPSE)、右室面积改变分数(RVFAC)、三尖瓣侧环收缩峰值速度(s')、左室质量、右室每搏容积(RVSV)、右室射血分数(RVEF)、二维右室游离壁纵向应变(2D-RVFWLS)和三维右室游离壁纵向应变(3D-RVFWLS)均逐渐减小,各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).心肌纤维化与3D-RVFWLS、2D-RVFWLS、RVFAC、TAPSE、RVEF、右室长径、右室舒张末期容积、s'、RVSV、左室质量均呈负相关(r=-0.834、-0.651、-0.465、-0.473、-0.407、-0.353、-0.252、-0.248、-0.364、-0.305,均P=0.000).3D-RVFWLS诊断重度右室心肌纤维化的截断值为10.05％,敏感性为85.33％,特异性为99.27％,曲线下面积(AUC)为0.91;2D-RVFWLS诊断右室重度心肌纤维化的截断值为10.31％,敏感性为72.65％,特异性为80.46％,AUC为0.82.结论 3D-RVFWLS在评估终末期心力衰竭患者右室心肌纤维化方面优于2D-RVFWLS,3D-STE是诊断终末期心力衰竭患者右室心肌纤维化严重程度的可靠技术.