儿童异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病多系统受累的影像学表现

• 作者: 林洁琼 孙龙伟 李志勇 曾洪武
• 来源期刊: 放射学实践
• 学科: 医学
• 关键词: 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 多系统 儿童 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 儿科影像学|Original Articles
• 页码范围: 367-373
• 页数: 7页
• 分类号: R445.2|R725.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.13609/j.cnki.1000-0313.2022.03.015

摘要

目的:总结血液病患者异基因造血干细胞移植术后并发移植物抗宿主病(GVHD)多系统受累的影像学表现,探讨其在GVHD诊断中的临床意义.方法:回顾性分析2016年11月-2020年9月深圳市儿童医院收治确诊为GV HD的12名患者的影像学及临床资料,男9例,女3例.由两名医师观察颅脑、胸部、腹部等部位的平片、CT及MRI图像.结果:累及呼吸系统9例,其中7例为慢性GV HD,胸部CT上5例见肺部条索灶,3例出现斑片状实变,2例出现磨玻璃样影,1例出现结节影,2例充气不均,可见"马赛克灌注征",2例支气管壁增厚,1例支气管扩张,可见"印戒征",1例间质性肺水肿,2例胸腔积液,1例闭塞性毛细支气管炎,1例肺纤维化.累及循环系统1例,出现心包积液.累及中枢神经系统1例,MRI示病灶累及皮层、皮层下白质及深部核团,T1 WI呈低信号,T2 WI、FLAIR、DWI及ADC呈高信号.累及消化系统3例,2例出现反复肠梗阻、部分肠壁增厚伴肠管内积液,1例见肠系膜多发淋巴结肿大,1例见弥漫分布肠袢扩张,肠壁脂肪间隙模糊及腹腔少许积液,1例并发血栓性微血管病,1例并发颅内出血及脑疝.12例患者有4例因多器官衰竭抢救无效死亡.结论:异基因造血干细胞移植术后并发GVHD患儿的影像学改变表现多样,累及重要部位者易出现致命并发症,影像学检查为移植后GVHD的严重程度判断和活检定位可提供较为可靠的影像学依据.临床工作中遇到影像学表现轻但有移植史的患者应提高警惕,密切注意患儿病情变化.