结肠镜检查治疗所致结直肠穿孔外科手术治疗的探讨

• 作者: 封益飞 张冬生 唐俊伟 黄远健 张川 孙跃明
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 结肠镜 肠穿孔 外科手术 支架
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 86-90
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn115396-20210716-00265

摘要

目的:探讨结肠镜检查治疗所致结直肠穿孔的外科治疗方法及其疗效。方法:采用回顾性研究方法，收集2015年1月-2020年12月南京医科大学第一附属医院普外科收治的21例结直肠穿孔手术患者的临床资料，其中男性15例，女性6例，年龄35~84岁，中位年龄64岁。观察指标：(1)人口学特征，包括性别、年龄、基础疾病、腹部手术病史等；(2)结肠镜检查治疗情况，包括肠镜目的、穿孔时间等；(3)手术及术后恢复情况，包括穿孔部位、穿孔大小、手术方法、术后并发症等。结果:21例患者中，诊断性穿孔8例，治疗性穿孔13例，其中内镜下黏膜切除术(EMR)2例、内镜黏膜下剥离术(ESD)7例、支架置入术4例。13例穿孔发生于操作过程中。11例穿孔位于乙状结肠，其次升结肠3例、直肠3例、降结肠2例、回盲部1例、结肠肝曲1例。穿孔大小0.3~10.0 cm。7例患者行穿孔修补，其中3例联合近端肠管造口；4例行穿孔部位造口；6例行肠管切除或肠癌根治术及一期吻合，其中2例联合末端回肠预防性造口；4例行Hartmann术。9例行腹腔镜手术，其中3例中转开放。6例患者出现术后并发症，包括1例肠漏、2例切口感染、1例切口感染合并腹腔感染、1例左肾积脓、1例感染性休克导致死亡。结论:面对结肠镜所致结直肠穿孔，依据手术指征，积极进行外科手术是有效的补救措施。