上海市按疾病诊断相关分组付费改革的运行监测指标体系构建

• 作者: 严佳琦 钱梦岑 张馨予 吕大伟 董晟 沈怡 应晓华
• 来源期刊: 中国卫生资源
• 学科: 医学
• 关键词: 医疗保险 支付方式改革 疾病诊断相关分组 运行监测 指标体系 上海市
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 专栏:医疗保险支付改革
• 页码范围: 39-43
• 页数: 5页
• 分类号: R1-9|F840.613
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-953X.2022.01.009

摘要

目的 构建上海市按疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)付费改革运行监测指标体系,为其他按DRG付费试点城市提供参考与借鉴.方法 通过查阅国内外相关文献,专家访谈和指标纳入排除标准确定指标库,纳入能够实时抓取、量化评估的指标,并基于德尔菲法与层次分析法结果筛选指标.结果 共选取医院/办医主体、医疗保障机构、研究机构等各方咨询专家13名,最终确定"维护参保人员合法权益""引导医疗机构合理发展"和"保证医疗保险基金安全平稳有效运行"3个一级指标,9个二级指标和52个三级指标,专家积极系数、权威系数、意见协调系数均符合要求.基于上海市数据对指标体系初步应用,结果显示指标体系对各医院的区分度较好.结论 上海市按DRG付费改革运行监测指标筛选过程科学合理,指标符合国家政策导向,来源权威,遴选过程遵循实时、量化原则,可应用于日常监测、信息公示、年度绩效考核等多方面工作,为后续按DRG付费改革监测工作提供了方向性建议.