替加环素治疗多耐药重症胰腺炎相关腹腔感染的临床效果及有效血药浓度控制

• 作者: 冯会
• 来源期刊: 社区医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 替加环素 多耐药 重症胰腺炎相关腹腔感染 血药浓度
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 医院感染与感染管理/论著|NOSOCOMIAL INFECTION/SOCOMIAL INFECTION MANAGEMENT
• 页码范围: 40-45,52
• 页数: 7页
• 分类号: R446.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.19790/j.cnki.JCM.2022.01.10

摘要

目的 应用替加环素对多耐药重症胰腺炎(SAP)相关腹腔感染患者进行抗多药耐药菌(MDRB)治疗,分析其临床效果及有效血药浓度,旨在为临床治疗多耐药SAP相关腹腔感染提供依据.方法 选取2015-01-01-2019-12-31平顶山市中医医院收治的53例多耐药重症胰腺炎相关腹腔感染患者为研究对象,应用替加环素进行抗菌治疗.检测患者治疗前后炎症指标(WBC、CRP、PCT、IL-6)和免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)水平,观察临床疗效和病原菌学疗效.采用高效液相色谱法检测替加环素血药浓度(峰浓度、中浓度、谷浓度),计算曲线下面积(AUC0～24 h),并分析AUC0～24 h值与患者炎症指标、免疫功能指标的相关性.结果 53例SAP相关性腹腔感染患者标本中共分离出94株病原菌,其中49株为多药耐药菌.应用替加环素抗菌治疗2周后,临床有效率为73.58％(39/53),病原菌清除率为84.91％(45/53).有效患者和无效患者峰浓度分别为(1.46±0.17)和(1.27±0.14)mg/L,t=2.649,P=0.014;中浓度分别为(0.81±0.13)和(0.67±0.11)mg/L,t=2.540,P=0.018;谷浓度分别为(0.54±0.11)和(0.42±0.09)mg/L,t=2.589,P=0.016;MIC分别为(1.26±0.47)和(4.48±1.69)mg/L,t=-7.937,P<0.001;2组AUC0～24h分别为(20.74±2.61)和(17.03±2.77)mg·h/L,t=3.183,P=0.004.ROC分析结果显示,患者AUC0～24 h水平评估替加环素临床疗效的AUC为0.917,当Cut-off值为21.46 mg·h/L时,灵敏度和特异性分别为0.908和0.896.应用替加环素抗菌治疗2周后,AUC0～24h≥21.46 mg·h/L组与AUC0～24h<21.46 mg·h/L组患者WBC分别为(3.42±1.19)×109 L-1和(14.07±4.36)×109 L-1,t=13.742,P<0.001;CRP分别为(10.25±2.89)和(44.36±9.23)mg/L,t=20.345,P<0.001;PCT分别为(0.35±0.11)和(3.28±1.24)g/L,t=14.214,P<0.001;IL-6分别为(10.34±2.67)和(37.29±10.28)U/L,t=14.847,P<0.001;IgA分别为(1.59±0.18)和(2.27±0.26)g/L,t=11.086,P<0.001;IgG分别为(1.21±0.21)和(0.95±0.27)g/L,t=-3.833,P<0.001;IgM分别为(11.48±2.71)和(16.47±3.43)g/L,t=-5.264,P<0.001.结论 替加环素治疗多耐药重症胰腺炎相关腹腔感染,安全有效,应用过程中AUC0～24 h的目标值需要达到21.46 mg·h/L,才能够得到较佳的治疗效果.