重症监护病房患者血流感染病原菌分布、临床特点及预后危险因素分析

• 作者: 陈国芹 刘丹 吕水林 郭坤山 刘艳霞
• 来源期刊: 新乡医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 重症监护病房 血流感染 危险因素 预后
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Study
• 页码范围: 45-50
• 页数: 6页
• 分类号: R978.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.7683/xxyxyxb.2022.01.010

摘要

目的 探讨重症监护病房(ICU)血流感染患者病原菌分布、临床特点及影响血流感染和预后的相关危险因素.方法 选择2019年1月至12月河南科技大学附属许昌市中心医院ICU收治的130例重症患者为研究对象.所有患者采用法国生物梅里埃公司Vitek2 compact型全自动细菌鉴定仪及配套GN鉴定卡检测血液中病原菌,根据病原菌检测结果和临床表现诊断是否存在血流感染.按有无血流感染将患者分为血流感染组(n=65)和无血流感染组(n=65),血流感染患者根据预后分为死亡组(n=31)和存活组(n=31).收集患者的年龄、性别、入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHⅡ)评分、基础疾病、侵袭性操作(动脉插管、静脉插管、气管插管、引流管、导尿管及胃管等)、输血及抗菌药物使用等临床资料,分析ICU患者血流感染及死亡的危险因素.结果 130例患者中发生血流感染65例,无血流感染患者65例.血流感染组患者共分离出65株病原菌,其中革兰阴性菌50株(76.92％),革兰阳性菌15株(23.08％);革兰阴性菌以大肠杆菌[36.92％(24/65)]、肺炎克雷伯菌[24.62％(16/65)]、鲍曼不动杆菌[4.62％(3/65)]为主,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌[6.15％(4/65)]、肺炎链球菌[6.15％(4/65)]、金黄色葡萄球菌[4.62％(3/65)]为主.单因素分析结果显示,患有泌尿系统疾病和感染前3个月内行动脉插管、静脉插管、胃管插管、应用第3代头孢菌素、应用青霉素类、应用替加环素、应用碳青霉烯类、应用碳青霉烯类+其他药物为ICU患者血流感染的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患有泌尿系统疾病[比值比(OR)=4.127,95％置信区间(CI):1.049～16.227]和感染前3个月内行静脉插管(OR=3.639,95％CI:1.097～12.073)、应用第3代头孢菌素(OR=8.090,95％CI:2.051～31.901)、应用替加环素(OR=10.089,95％CI:1.834～55.515)、应用碳青霉烯类+其他药物(OR=7.992,95％CI:2.120～30.134)为ICU患者血流感染的独立危险因素(P<0.05).单因素分析结果显示,患有代谢性疾病和死亡前3个月应用第3代头孢菌素、碳青霉烯类、碳青霉烯类+其他药物为ICU血流感染患者死亡的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患有代谢性疾病(OR=4.208,95％CI:1.056～16.774)和感染前3个月内应用碳青霉烯类+其他药物(OR=20.454,95％CI:2.320～180.331)为ICU血流感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 对于ICU患者积极治疗原发病、合理应用抗菌药物、减少有创操作,可降低血流感染的发生率及病死率.