两种椎管内分娩镇痛方法对剖宫产率影响的meta分析

• 作者: 李鑫 崔春燕 刘洺含 张英 刘庆
• 来源期刊: 西南医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 腰硬联合镇痛 硬膜外镇痛 无痛分娩 剖宫产率 meta分析
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究|Clinical Medical Research
• 页码范围: 54-58
• 页数: 5页
• 分类号: R614.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2096-3351.2022.01.012

摘要

目的 通过比较腰硬联合与连续硬膜外两种分娩镇痛方法对剖宫产率的影响,为医务工作者选择最佳的分娩镇痛方法提供一定的依据.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)、PubMed、Embase等数据库从建库以来至2020年1月的所有腰硬联合与连续硬膜外用于分娩镇痛的随机对照实验(RCT).对搜集的文献依据纳入和排除标准进行筛选,最后12篇文献纳入研究.用Cochrane质量评价工具行方法学质量评价,采用Revman5.3软件对最终纳入文献的主要结局指标剖宫产率及次要指标镇痛效果、产后出血量、总产程进行统计分析.结果 纳入的12篇RCT,包括2266名产妇.Meta分析结果显示:腰硬联合组剖宫产率明显低于连续硬膜外组(RR=0.47,Z=6.24,P<0.05)、镇痛效果更好(RR=1.16,Z=6.52,P<0.05)、总产程缩短(MD=-1.41,Z=2.17,P<0.05),差异具有统计学意义,但对于产后出血量方面二者无统计学差异(MD=-21.67,Z=1.44,P>0.05).结论 现有证据表明,与连续硬膜外相比腰硬联合镇痛剖宫产率更低、镇痛效果更好、总产程缩短、产后出血无明显差异,腰硬联合用于分娩镇痛更有助于产妇顺产,减少不必要的剖宫产.