肺磨玻璃结节诊治策略与消融治疗

• 作者: 柯明耀 陈智德 曾俊莉 雍雅智 林连城
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 磨玻璃结节 诊治策略 经皮消融 根治
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 特邀综述|INVITED REVIEWS
• 页码范围: 11-22
• 页数: 12页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.202110013

摘要

肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)是体检或偶发早期肺癌的主要表现形式,常见于年轻、女性和不吸烟人群,正确的随访与处理策略可在降低肺癌死亡率的同时避免过度治疗.持续存在的GGN大多数为腺癌或前驱腺体病变,但呈惰性生长或长期不生长,有条件的随访是十分安全的.GGN必须采取个体化诊治策略,在充分考虑浸润程度、动态变化、治疗疗效与并发症、患者身体状况及心态等因素后做出治疗决策.不同于其它类型肺癌的尽早治疗策略,GGN型肺癌治疗时间窗很宽,必须在充分考虑治疗利弊后确定治疗时机.外科手术是主要根治手段,对表现为GGN的前驱腺体病变目前普遍采取亚肺叶切除及不清扫淋巴结的术式.鉴于绝大多数GGN型肺癌属于无转移的局部病变,对不宜或不愿外科手术者可考虑采用介入根治.一般采用经皮微波、射频及氩氦刀等消融技术进行介入根治,具有创伤小、对肺组织损伤轻、可多次操作及可同步活检等优点,现有的研究结果已证实了消融治疗的可行性.超声与导航引导下经支气管消融治疗肺结节的疗效已初步得到了证实,是介入根治GGN的新途径.未来在GGN的治疗上,消融治疗有望与外科手术同等重要,根据病灶特点、部位及患者情况等来选择治疗方法,以求患者利益最大化.近几年来,消融治疗GGN的探索逐渐增多.本文将在进一步认识GGN的基础上,探索GGN的诊治策略,并从呼吸介入角度,介绍消融治疗在GGN中的应用.