髓内钉与钢板固定肱骨近端Neer 3和4部分骨折比较

• 作者: 罗仲伟 程飞 何超 龚广政 张镇 沈金虎 杨六中
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肱骨近端骨折 Neer分型 交锁髓内钉 PHILOS钢板
• 年，卷（期）: 2022,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 689-694
• 页数: 6页
• 分类号: R683.41
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.08.04

摘要

[目的]比较交锁髓内钉与PHILOS钢板治疗Neer 3、4部分肱骨近端骨折(proximal humeral fracture,PHF)的临床疗效.[方法]回顾性分析2018年2月-2020年5月在本院行内固定手术治疗的Neer 3部或4部PHF 40例患者的临床资料.依据术前医患沟通结果,20例行交锁髓内钉固定,20例行PHILOS钢板固定.比较两组围手术期、随访及影像学资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均未发生严重并发症.髓内钉组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量均显著优于钢板组(P＜0.05);两组术中透视次数、切口愈合、平均住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者随访12～18个月,平均(14.48±3.16)个月.螺钉组主动活动时间显著早于钢板组(P＜0.05),但两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P＞0.05).与术后3个月相比,末次随访时两组患者VAS评分显著下降、肩前屈上举ROM、Neer评分和ASES评分显著增加(P＜0.05).相应时间点,两组间VAS评分、ROM、Neer评分和ASES评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,术后3d内复查X线片显示两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P＞0.05).髓内钉组影像骨折愈合时间早于钢板组,但差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]髓内钉与钢板固定治疗Neer3或4部分骨折均可取得满意临床效果,相比之下,交锁髓内钉固定的医源性损伤更小.