超声引导下椎板后阻滞在腰椎骨折手术患者中的应用

• 作者: 李勇 龚星兆 葛梅 侯俊青 钟湘怡 张珏诚
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 超声引导下椎板后阻滞 全身麻醉 腰椎骨折 神经电生理 炎性因子
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Articles
• 页码范围: 139-143
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12089/jca.2022.02.006

摘要

目的 探讨超声引导下椎板后阻滞在腰椎骨折手术患者中的应用效果.方法 选择2019年9月至2020年9月腰椎骨折手术的患者92例,男50例,女42例,年龄40～60岁,BMI 20～26 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下椎板后阻滞组(P组)和单纯全麻组(C组),每组46例.P组于全麻诱导前超声引导下行椎板后阻滞,C组仅行单纯全麻,所有患者全麻用药方案一致.记录麻醉诱导前15 min、术后15 min、12 h、24 h血清可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(sTNF-RI)、前列腺素E2(PGE2)浓度.记录麻醉诱导前15 min、插管后15 min、切皮即刻、切口关闭前即刻神经电生理监测指标体感诱发电位(SSEP)波幅与潜伏期水平.记录术后2、4、12、24 h VAS疼痛评分、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况、术后首次下床活动时间、术后住院时间、躁动、过敏、呼吸抑制的发生情况.结果 与麻醉诱导前15 min比较,两组术后15 min、12 h血清sTNF-RI浓度明显降低(P<0.05),PGE2浓度明显升高(P<0.05);插管后15 min、切皮即刻、切口关闭前即刻N45-P38波幅明显降低(P<0.05),N45潜伏期、P38潜伏期明显延长(P<0.05).与C组比较,P组术后15 min、12 h血清sTNF-RI浓度明显升高(P<0.05),PGE2浓度明显降低(P<0.05);插管后15 min、切皮即刻、切口关闭前即刻N45-P38波幅明显升高(P<0.05),N45潜伏期、P38潜伏期明显缩短(P<0.05);术后2、4、12 h VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05),术后首次下床活动时间和术后住院时间明显缩短(P<0.05).两组躁动、过敏、呼吸抑制发生率差异均无统计学意义.结论 超声引导下椎板后阻滞应用于腰椎骨折手术患者可降低其PGE2浓度、N45-P38波幅和术后VAS疼痛评分,升高sTNF-RI浓度,缩短术后首次下床活动时间和术后住院时间,改善患者预后.