不同血清白蛋白水平硬皮病相关间质性肺病患者的预后比较

• 作者: 罗丹 李仁娇 李才正 李双庆
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 硬皮病，系统性 肺疾病，间质性 回顾性研究 预后
• 年，卷（期）: 2022,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 443-449
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20211112-00839

摘要

目的:探讨基线血清白蛋白水平与硬皮病相关间质性肺病短期、长期预后的关系。方法:以2008年1月1日至2018年12月31日于四川大学华西医院住院并诊断为硬皮病相关间质性肺病的259例患者为研究对象（其中150例为首次诊断），从医院信息管理系统获取患者第1次住院时检测的血清白蛋白、人口学特征、外周血血红蛋白等数据（基线数据）与治疗方案，随访至2019年6月1日患者生存情况。259例患者基线血清白蛋白平均值为37.67 g/L，其中≤37.67 g/L者118例（低蛋白组），>37.67 g/L者141例（高蛋白组）。结果:259例患者年龄50.0（41.0，61.0）岁，其中男性64例；随访时间为627（61，1 426）d。低蛋白组男性占比［30.5%（36/118）与19.9%（28/141），χ 2=3.92， P=0.048］，红细胞沉降率水平［45.0（27.0，69.0）与29.0（19.0，46.0）mm/1 h， Z=4.07， P<0.001］、中性粒细胞百分比［71.50（63.35，77.13）与65.60（59.50，72.50）%， Z=3.65， P<0.001］、外周血血小板计数［196（140，273）×10 9/L与172（126，240）×10 9/L， Z =1.99， P=0.046］、外周血中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值的比值［3.85（2.53，5.28）与2.61（1.97，3.83）， Z =4.57， P<0.001］、血小板计数与淋巴细胞绝对值的比值［149.0（112.0，216.8）与113.5（72.8，158.8）， Z =4.98， P<0.001］、谷草转氨酶［27.0（21.0，39.0）与23.0（19.5，30.0）IU/L， Z =2.93， P=0.003］、球蛋白［31.2（26.9，36.8）与29.5（25.6，32.8）g/L， Z =2.28， P=0.023］、血清胱抑素C［1.14（0.98，1.33）与1.02（0.88，1.16）mg/L， Z =3.80， P<0.001］、IgA［2 710（1 965，3 505）与2 460（1 862，3 105）mg/L， Z =2.13， P=0.033］、IgG［15.05（12.83，21.08）与13.60（11.53，17.23）g/L， Z =3.24， P=0.001］、IgE［60.44（24.92，197.99）与34.82（14.72，85.04）kIU/L， Z =3.33， P=0.001］和循环免疫复合物［0.13（0.08，0.19）与0.10（0.08，0.13）O.D， Z =2.60， P=0.009］水平，均高于高蛋白组，差异均有统计学意义；而血红蛋白［121.5（101.8，132.0）与129.0（119.0，142.0）g/L， Z =5.05， P<0.001］、白蛋白［（33.28±3.49）与（41.34±2.95）g/L， t=20.17， P<0.001］和IgM［1 320（932，1 745）与1 560（1 170，2 030）mg/L， Z =2.63， P=0.009］水平较高蛋白组更低，差异均有统计学意义；低蛋白组患者抗生素的使用率更高［60例（50.8%）与43例（30.5%），χ 2=11.10， P=0.001］。随访至1、5和10年的患者数分别为248、245和244例，Kaplan-Meier法计算低蛋白组与高蛋白组1、5和10年累积生存率分别为91.0%与98.4%、87.0%与97.1%和81.6%与97.1%，差异均有统计学意义（χ 2=6.23， P=0.013；χ 2=6.15， P=0.013；χ 2=7.00， P=0.008）。 结论:硬皮病相关间质性肺病患者在血清白蛋白≤37.67 g/L时死亡风险增加，预后较差。