乳腺癌术后适形调强混合照射不同比例的剂量学研究

• 作者: 张利国 李亚东 董黎明
• 来源期刊: 临床医药实践
• 学科: 医学
• 关键词: 混合照射 适形放疗 调强放疗 乳腺癌 保乳术后 改良根治术
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 268-271,283
• 页数: 5页
• 分类号: R815.2
• 语种: 中文

摘要

目的:比较乳腺癌术后适形调强混合不同剂量比的各计划参数,为乳腺癌术后放疗提供参考.方法:选择保乳术后左右乳腺癌患者各5例和改良根治术后放疗的左右乳腺癌患者各5例作为研究对象,采用3种治疗模式,适形放疗与调强放疗剂量比分别为2:8,8:2,5:5.结果:保乳术后靶区剂量参数比较如下.3种治疗模式中,V107％(体积接受剂量大于处方剂量的107％)及靶区均匀性指数(HI)比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);计划靶区体积(PTV)平均剂量(Dmean)与适形度指数(CI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3种治疗模式中患侧肺V5(剂量≥5 Gy的肺体积与患侧肺体积之比),V20(剂量≥20 Gy的肺体积与患侧肺体积之比),V30(剂量≥30 Gy的肺体积与患侧肺体积之比),全肺的V5(剂量≥5 Gy的肺体积与全肺体积之比)及Dmean比较,差异均无统计学意义(P>0.05),对侧肺中V5(剂量≥5Gy的肺体积与对侧肺体积之比)比较,差异有统计学意义;适形放疗与调强放疗剂量比(C/I)为8:2的治疗模式中对侧肺V5受量最小(P<0.05).心脏受照剂量V5(剂量≥5 Gy的心脏体积与全心脏体积之比),V30(剂量≥30 Gy的心脏体积与全心脏体积之比),Dmean比较,差异无统计学意义(P>0.05);5例右侧乳腺癌保乳术后C/I=8:2治疗模式心脏平均剂量较少,差异有统计学意义(P<0.05).改良根治术后靶区参数比较如下.3种治疗模式中计划靶区平均剂量、HI、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05).V107％在C/I为8:2治疗模式中较小(P<0.01);肺部计划参数与保乳术后相同;心脏3种治疗模式左侧乳腺癌改良根治术后心脏V30,Dmean比较,差异无统计学意义(P>0.05).右侧乳腺癌改良根治术后V 5,Dmean比较,差异无统计学意义(P>0.05).左侧乳腺癌改良根治术后C/I=5:5治疗模式心脏V5小,右侧乳腺癌改良根治术后C/I=2:8治疗模式心脏V30小,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:适形调强混合照射可以根据设备配置设计多种比例模式,产生不同的保护效应,应该根据临床实际灵活掌握,最大限度保护危及器官.