保留12点纵行尿道黏膜的前列腺钬激光剜除术治疗中小体积BPH的疗效分析

• 作者: 黄建文 罗志强 曹乃龙 胡晓勇 张炯 郭辉 宋鲁杰 傅强
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 前列腺增生 前列腺剜除术 钬激光 尿道黏膜
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 261-265
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20210603-00310

摘要

目的:探讨保留12点纵行尿道黏膜的经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗中小体积良性前列腺增生(BPH)的效果。方法:回顾性分析2018年10月至2021年4月在上海交通大学附属第六人民医院收治的256例中小体积(30~60 ml)BPH患者的病例资料。早期(2018年10月至2020年6月)186例为常规组，接受不保留12点纵行尿道黏膜的HoLEP；后期(2020年7月至2021年4月)70例为改良组，接受保留12点纵行尿道黏膜的HoLEP。常规组和改良组的年龄[(70.5±4.4)岁与(68.5±3.2)岁]、最大尿流率(Q max)[(7.5±2.8)ml/s与(7.5±2.1)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(20.3±4.6)分与(21.4±3.7)分]、生活质量(QOL)评分[(4.5±1.0)分与(4.2±1.4)分]、残余尿量[(126.9±29.4)ml与(132.2±32.3)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[(1.5±1.3)ng/ml与(1.8±1.1)ng/ml]和前列腺体积[(48.1±11.1)ml与(48.0±12.7)ml]比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组均采用"三叶法"剜除前列腺。改良组是在常规组的基础上于12点位置保留1条自膀胱颈至前列腺尖部的纵行尿道黏膜，技术改良如下：①于增生腺体与外科包膜间隙内剜除5点至1点的左侧叶及尖部；②对称于7点至11点剜除右侧叶及尖部；③于1点和11点处分别纵向切开膀胱颈至尖部的尿道黏膜，保留12点(1点至11点间)的纵行黏膜。比较两组的手术效果和术后并发症。 结果:常规组和改良组在手术时间[(36.5±10.4)min与(40.7±9.7)min]、剜除腺体重量[(35.5±12.2)g与(31.6±10.4)g]、术后血红蛋白下降值[(6.1±2.2)g/L与(5.6±2.5) g/L]、术后住院时间[(1.2±0.2)d与(1.5±0.4)d]和留置尿管时间[(2.3±1.3)d与(2.0±1.0)d]方面差异无统计学意义( P>0.05)。252例获得随访，常规组183例，改良组69例，平均随访时间8.4个月。常规组和改良组术后IPSS分别为(5.4±2.3)分和(5.9±1.2)分，QOL评分分别为(1.5±0.3)分和(2.0±1.0)分，Q max分别为(24.3±9.2)ml/s和(22.5±11.3)ml/s，残余尿量分别为(8.3±4.5)ml和(7.7±2.9)ml。与术前比较，常规组和改良组均明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)；常规组与改良组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。常规组和改良组的术后即时尿控率分别为85.2%(156/183)和98.6%(68/69)，差异有统计学意义( P<0.05)；两组术后6个月的尿控率均为100.0%。常规组和改良组术后膀胱颈挛缩发生率分别为4.4%(8/183)和0，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:保留12点纵行尿道黏膜的HoLEP治疗中小体积BPH的效果与常规HoLEP相当，但能明显提高即时尿控率和降低膀胱颈挛缩发生率。