补充维生素D3对英夫利昔单抗治疗克罗恩病临床缓解的影响

• 作者: 徐缘 邵晓晓 胡定元 林道泼 蒋益
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: Crohn病 胆骨化醇 英夫利昔单抗 缓解诱导
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 95-102
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20210902-00480

摘要

目的:回顾性研究英夫利昔单抗(IFX)治疗过程中补充维生素D3对克罗恩病患者临床缓解的影响。方法:通过检索温州医科大学附属第二医院临床资料数据库，筛选2014年1月至2020年1月于消化内科接受IFX治疗的73例初发型中重度克罗恩病患者，其中血清25羟维生素D[25(OH)D]水平<50 nmol/L即维生素D缺乏者50例。采用Harvey-Bradshaw指数(HBI)评估克罗恩病疾病活动度。所有患者均接受IFX(5 mg/kg)治疗至少54周，根据IFX治疗时是否补充维生素D3(125 U/d)分为补充组(37例)、未补充组(36例)。比较补充组患者IFX治疗第54周与IFX治疗前的25(OH)D水平，以及IFX治疗第54周时补充组与未补充组患者的临床缓解率和HBI下降幅度，分析克罗恩病患者临床缓解率的影响因素。统计学方法采用配对 t检验、独立样本 t检验、卡方检验、多元logistic回归分析。 结果:补充组患者IFX治疗第54周时血清25(OH)D水平高于IFX治疗前[(50.83±15.45) nmol/L比(37.68±16.75) nmol/L]，差异有统计学意义( t＝-4.55， P<0.001)；补充组患者IFX治疗第54周时，患者的临床缓解率高于未补充组[83.8%(31/37)比61.1%(22/36)]，HBI下降幅度大于未补充组[(7.41±3.00)分比(6.28±2.75)分]，差异均有统计学意义( χ2＝4.71， t＝2.41； P＝0.030、0.023)。多元logistic回归分析结果显示，补充维生素D3是克罗恩病患者(73例)和维生素D缺乏的克罗恩病患者(50例)临床缓解的独立影响因素( b＝-1.67、-1.92， P＝0.015、0.019)。 结论:在IFX治疗的克罗恩病患者中，补充维生素D3可显著提高临床缓解率，尤其是维生素D缺乏的克罗恩病患者。