实施简化枸橼酸抗凝后稀释连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗时滤后游离钙靶目标校正的研究

• 作者: 刘钊 曾一千 袁娇 曾维忠 彭苏娜
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 简化枸橼酸抗凝 连续性静脉-静脉血液透析滤过 后稀释 滤后游离钙
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Study
• 页码范围: 209-213
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2022.03.006

摘要

目的 在实施简化枸橼酸抗凝、采用连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)模式后稀释的治疗情况下,在当前公认的滤后游离钙目标控制范围内,探究静脉壶及之后体外管路中血游离钙水平是否达标.如未达标,则进一步探讨新的滤后游离钙控制目标设定.方法 纳入重症医学科使用Aquarius机器治疗的62例成人患者,并按随机数字表法分为对照组、试验组.对照组32例患者,其中男16例,女16例;试验组30例患者,包括男16例,女14例.两组患者均为CVVHDF后稀释治疗及简化枸橼酸抗凝,均设立滤后及管路静脉端游离钙监测点,对照组以滤后为离子钙监测点、试验组以静脉端为监测点来监测游离钙水平作为抗凝达标与否指标.收集各时间点外周血、滤后及静脉端游离钙、枸橼酸用量、静脉壶凝血情况、体外循环管路寿命等数据,分析滤后及静脉端游离钙的差异,分析不同游离钙监测点对体外循环管路寿命的影响.结果 两组患者静脉端游离钙水平均高于滤后(P<0.01).试验组静脉壶凝血情况及体外循环寿命均优于对照组(P<0.01).试验组静脉壶游离钙达标时,滤后游离钙范围在(0.28±0.05)mmol/L,明显低于对照组滤后游离钙水平(P<0.01).结论 在实施简化枸橼酸抗凝后稀释CVVHDF治疗时,静脉端游离钙离子水平高于滤后游离钙离子水平;当后稀释治疗剂量为1 L/h,建议将滤后游离钙控制在不超过0.28 mmol/L,以更好地保护静脉壶,延长体外管路寿命.