双隧道与单隧道经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效比较

• 作者: 彭磊 张伟锋 王云 华杰 焦春花 司新敏 张国新
• 来源期刊: 中华消化内镜杂志
• 关键词: 贲门 食管失弛症 经口内镜下肌切开术 双隧道 胃食管反流
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 103-107
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20201222-00758

摘要

目的:评价双隧道与单隧道经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）治疗贲门失弛缓症的长期临床疗效。方法:设计随机对照试验，纳入2018年6月—2019年6月于南京医科大学第一附属医院消化内科行POEM治疗的30例贲门失弛缓症患者，采用计算机随机数字法将30例患者随机分为单隧道POEM组（行传统POEM治疗）和双隧道POEM组（在传统POEM基础上，在第一隧道对侧建立第二隧道并对食管前壁行肌切开术），每组各15例。记录术中手术情况并对患者定期随访，比较2种术式的临床疗效及并发症。结果:单隧道和双隧道POEM组的手术均成功，2组术中并发症发生率差异无统计学意义（5/15比4/15， P=1.000），住院时间及费用差异均无统计学意义（ P>0.05）。单隧道组随访时间为（17.20±4.83）个月，双隧道组为（15.33±4.67）个月，2组患者术后Eckardt评分差异无统计学意义［1.53（2.00）分比1.60（3.00）分， Z=-0.363， P=0.744］。2组治疗有效患者均为14例。术后高分辨率食管测压结果显示，双隧道组的4 s综合松弛压为（11.27±3.14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于单隧道组的（15.05±4.21）mmHg（ t=2.794， P=0.009）。2组患者术后胃食管反流病问卷评分差异无统计学意义［（4.40±1.64）分比（4.20±1.42）分， t=0.357， P=0.724］。 结论:单隧道和双隧道POEM治疗贲门失弛缓症疗效相当，但双隧道POEM可更有效地降低术后4 s综合松弛压。