多病共患的老年急性冠状动脉综合征患者抗栓治疗情况及预后分析

• 作者: 严研 公威 王晓 范婧尧 聂绍平
• 来源期刊: 中华心血管病杂志
• 关键词: 急性冠状动脉综合征 共病现象 老年医学 抗栓治疗 预后
• 年，卷（期）: 2022,（5）
• 所属期刊栏目: 冠心病优化抗血小板治疗
• 页码范围: 443-449
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20220210-00097

摘要

目的:探讨多病共患对老年急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者抗栓药物使用及预后的影响。方法:基于国际多中心、回顾性ACS患者的临床队列（BleeMACS），分析多病共患对老年ACS患者抗栓治疗情况及预后的影响。本研究将比较不同共病情况患者的基本临床特征、抗栓药物应用情况，以及1年随访的终点事件的发生率。结果:BleeMACS 研究在2003至2014年纳入来自10个国家15家医院的7 120例老年ACS患者（年龄≥65岁）。根据共病情况，将患者分为无共病组（729例）、合并1种共病组（1 594例）、2种共病组（2 156例）和≥3种共病组（2 641例）。合并共病患者的年龄、女性与非ST段抬高型急性冠脉综合征占比、血肌酐水平以及应用药物洗脱支架的比率均明显高于无共病患者。与无共病组相比，共病越多的患者应用口服抗凝药比率越高（5.8%比6.4%、7.3%、9.0%，趋势 P<0.01）、应用氯吡格雷比率越低（91.9%比89.7%、87.9%、88.6%，趋势 P=0.01）。1年随访可见，与无共病组相比，合并1种共病（ HR=1.18，95% CI：0.86~1.64），2种共病（ HR=1.49，95% CI：1.10~2.02），≥3种共病（ HR=2.74，95% CI：2.06~3.66）净临床不良事件发生风险更高（ P<0.01）。共病未增高颅内、胃肠道、泌尿、生殖、肺、耳鼻喉、血管等部位的出血发生率，趋势检验 P值均>0.05。 结论:老年ACS患者普遍存在多病共患情况，共病影响老年ACS患者的抗栓药物的应用种类，并且减低1年临床净获益。