经胸骨上窝复合手术治疗复杂主动脉弓部病变单中心十年回顾

• 作者: 闵心平 朱铁源 徐鹏 昌金星 胡小平 王志维 夏军
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 胸骨上窝切口 复合手术 主动脉夹层 弓部瘤
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 88-92
• 页数: 5页
• 分类号: R654.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2021.0692

摘要

目的:应用胸骨上窝切口血管旁路结合腔内技术治疗复杂主动脉弓部病变,探讨此方法在弓部病变临床应用的技术特点.方法:回顾性研究2010年11月至2021年7月共72例复杂主动脉弓部病变患者,平均年龄(52.9±10.7)岁,支架锚定Zone 2区61例,Zone 1区11例;其中主动脉夹层57例(79.2％),弓部壁间血肿3例(4.2％),主动脉弓部瘤6例(8.3％),动脉瘤合并夹层6例(8.3％);同期手术60例,二期手术12例;所有患者均经胸骨上窝切口行血管旁路手术;观察切口相关性淋巴漏、神经损伤、感染,支架内漏、术后脑梗、桥血管通畅等并发症发生情况,随访平均时间40月(1～120月).结果:围手术期死亡1例(1/72,1.4％),术后血管旁路相关脑梗3例(3/72,4.2％),喉返神经损伤比例为6.9％(5/72);4例(5.5％)术后出现切口淋巴液漏;早期Ⅰ型内漏发生率为11.1％(7/72),晚期Ⅰ型内漏总发生率为4.2％(3/72);2例患者术后出现夹层逆撕,均为Zone 2区患者;术后有1例转流血管闭塞(1/72,1.4％).结论:改良的经胸骨上窝切口血管旁路复合手术治疗复杂主动脉弓部病变具有旁路血管通畅率高,中远期效果佳,术中需注意避免淋巴管及喉返神经损伤.