心脏移植术后移植物血管病:阜外医院单中心长期随访结果总结

• 作者: 郑珊珊 郑哲 宋云虎 黄洁 廖中凯 房晓楠 刘盛
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏移植 心脏移植物血管病变(CAV) 远期并发症 冠状动脉CT血管造影 冠状动脉造影(CAG) 血管内超声(IVUS) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 冠状动脉旁路移植术(CABG)
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 206-212
• 页数: 7页
• 分类号: R617|R541
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2022.02.008

摘要

目的 总结心脏移植术后心脏移植物血管病变(CAV)的发生情况及其对患者长期存活的影响.方法 回顾性分析1006例心脏移植受者的临床资料,48例CAV患者中4例因缺失影像学证据未纳入分析.1002例受者中,根据CAV发生情况分为CAV组(44例)和无CAV组(958例).总结CAV的发生情况,比较两组患者的临床资料,分析CAV患者的影像学诊断方式及冠状动脉病变情况、药物治疗及合并症情况、术后生存情况及死亡原因.结果 1006例心脏移植受者中共48例发生CAV,发生率为4.77％.与无CAV组比较,CAV组患者术前吸烟史、术前高血压病史、原发病为冠状动脉疾病及围手术期感染的比例均较高(均为P<0.05).44例通过影像学诊断CAV的患者中,24例通过冠状动脉CT血管造影(CTA)诊断CAV,4例通过冠状动脉造影(CAG)诊断CAV,16例联合使用冠状动脉CTA及CAG诊断CAV.44例患者中,CAV 1级占45％(20/44),CAV 2级占30％(13/44),CAV 3级占25％(11/44).全部患者术后长期使用他汀类药物治疗,有20例患者应用抗血小板药物治疗.44例CAV患者中,11例患者接受经皮冠状动脉介入治疗,6例患者接受再次心脏移植,共8例患者死亡.Kaplan-Meier生存分析结果显示,CAV组和无CAV组患者术后长期生存率差异无统计学意义(P>0.05),但在诊断CAV后(术后6～7年),患者的生存率呈下降的趋势;CAV 1级、CAV 2级和CAV 3级患者术后长期生存率差异无统计学意义(P>0.05),但即使是病变较轻的CAV 1级患者,术后远期生存率也呈下降趋势.结论 CAV是心脏移植术后常见且棘手的并发症,诊断CAV后患者长期生存率呈下降趋势.应提高对CAV的认识,早预防、早诊断、早治疗,以提高患者心脏移植术后的长期生存率.