早产极低出生体重儿肠道菌群变化与坏死性小肠结肠炎的相关性

• 作者: 王超 崔铭玲 王三南 朱雪萍
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 婴儿，早产 小肠结肠炎，坏死性 粪便 高通量核苷酸测序
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 新生儿疾病研究
• 页码范围: 101-107
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20211104-00928

摘要

目的:探讨早产极低出生体重儿（VLBWI）坏死性小肠结肠炎（NEC）发生前肠道菌群结构特征变化。方法:采用前瞻性巢式病例对照研究。将2018年4月20日至11月20日生后24 h内收住苏州大学附属儿童医院或苏州市立医院新生儿重症监护病房（NICU）且出生体重<1 500 g、出生胎龄<35周的46例早产VLBWI作为研究对象，采集所有早产VLBWI基本临床资料及粪便样本，粪便样本留取时间节点为生后1周内第1、4、7日龄，之后每周留取1次，留取终点为NEC发生或出院或生后第8周（以先到者为终点），粪便样本通过16 S rDNA高通量核苷酸测序。根据有无NEC发生分为NEC组和对照组，对照组按1∶1的比例匹配。分析2组粪便样本菌群的操作分类单元（OTU）组成、序列数及多样性shannon指数。采用 t检验或非参数检验，χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较。 结果:NEC组23例，其中男13例（57%），出生胎龄（29.4±1.8）周；对照组23例，其中男11例（48%），出生胎龄（29.9±1.6）周。物种丰度差异分析显示，2组厚壁菌门在7日龄均有一过性下降，对照组随日龄增加有升高趋势，而NEC组无此趋势；2组变形菌门均于7日龄升高，对照组随日龄增加丰度逐渐减低，而NEC组持续增高；NEC组菌群与对照组比较，7日龄变形菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌科丰度均低，14日龄粪杆菌属明显高，21日龄梭菌属、链球菌属均低，28日龄厚壁菌门、梭菌纲、产气荚膜梭菌均低，变形菌门、γ-变形菌纲均高，差异均有统计学意义（ U=43.00、43.00、45.00、80.00、74.00、76.00、19.00、8.00、36.00、25.00、25.00，均 P<0.05）。α多样性分析结果显示，NEC组shannon指数在21、28日龄均低于对照组［2.4（1.4，3.0）比3.1（2.6，4.0），2.4（1.4，2.8）比3.9（3.3，4.2）， U=67.00、12.00， P=0.027、0.001］。 结论:早产VLBWI在发展为NEC之前肠道菌群定植模式已改变，差异菌群的出现及菌群多样性的减低为早期识别和预防NEC发生提供可能。